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投保人林某通過電話銷售渠道為自己購買了某壽險公司人壽保險，同時附加意外傷害保險一份，意外傷害保險金額1萬元，保險期間從樓梯摔下受傷，花去醫(yī)療費1100元，林某去保險公司申請醫(yī)療費理賠被拒，林某認為摔傷屬于意外傷害，公司拒賠不合理，故投訴天津市保險行業(yè)協(xié)會調(diào)解部要求公司賠償醫(yī)療費1100元。

意外傷害保險和意外傷害醫(yī)療保險是容易被消費者混淆的兩個險種。它們之間主要區(qū)別有以下三點：首先，保險責任不同。意外傷害保險的保險責任是：當被保險人在保險期限內(nèi)遭受意外傷害，并以此為直接原因造成死亡或達到一定的殘疾標準時，按照合同的約定向被保險人或受益人支付一定比例的保險金額；意外傷害醫(yī)療保險賠償范圍是用于被保險人遭受意外傷害后，由于治療支出的醫(yī)療費用。

其次，賠付時需向保險公司提供的證明文件不同。意外傷害保險理賠時需要提供被保險人因意外事故造成的殘疾證明或死亡證明；意外傷害醫(yī)療保險理賠時需要提供被保險人因意外事故受傷在醫(yī)院的診療費用收據(jù)、藥費清單等。

最后，險種類型不同。意外傷害保險可以單獨投保，也可以在主險合同中附加投保；而意外傷害醫(yī)療保險是附加險，投保人不能單獨投保，必須和其他主險組合購買。

天津市保險行業(yè)協(xié)會的調(diào)解部負責人介紹，投保人投保的是意外傷害保險，而意外傷害保險不負責被保險人因意外傷害導致的醫(yī)療費用，因此公司拒賠是合理的。投保人只有明確保險合同具體的保障范圍，才能在保險事故發(fā)生時得到保險的給付或補償。

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