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拒賠的9大原因

2017-11-20 08:00:02 無憂保

  無憂保早報(bào):杭州今元嘉和人力資源有限公司,是經(jīng)過杭州工商局注冊(cè),注冊(cè)資本500萬元,為正規(guī)的法人企業(yè)。專注為全國個(gè)人提供社保代繳、公積金代繳等服務(wù)。

    1、未按期交納保費(fèi)

  在人身保險(xiǎn)合同中,投保人繳納第一期保險(xiǎn)費(fèi)之后,保險(xiǎn)合同開始生效。此后投保人必須按期繳納保險(xiǎn)費(fèi),超過寬限期之后投保人仍未繳納保險(xiǎn)費(fèi)又無保費(fèi)自動(dòng)墊交功能的,保險(xiǎn)合同效力中止,在效力中止期間發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司可以拒賠。

  2、未履行如實(shí)告知義務(wù)

  保險(xiǎn)合同是一種誠信合同,在訂立合同之前投保人應(yīng)如實(shí)告知有關(guān)情況,否則,出險(xiǎn)后保險(xiǎn)公司可以拒賠。如某重大疾病保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人,投保前隱瞞了自己的乙肝病史,一年多后確診為肝癌,保險(xiǎn)公司可作拒賠處理。

  3、保險(xiǎn)事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍之內(nèi)

  如被保險(xiǎn)人投保了分紅險(xiǎn),因疾病住院申請(qǐng)理賠,但因該險(xiǎn)種的保險(xiǎn)責(zé)任中不含醫(yī)療保障,自然得不到賠付。

  4、保險(xiǎn)事故屬于責(zé)任免除

  保險(xiǎn)合同責(zé)任免除條款中已明確列明不賠付的項(xiàng)目,如二年內(nèi)自殺等。

  5、所簽壽險(xiǎn)合同為無效合同

  保險(xiǎn)合同無效,是指合同已訂立卻不發(fā)生法律效力,例如:以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)合同,未經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意(被保險(xiǎn)人是未成年人除外),可視為無效合同,保險(xiǎn)公司有權(quán)拒賠。

  6、保險(xiǎn)事故發(fā)生在免責(zé)期

  保險(xiǎn)合同中,會(huì)清楚注明保單生效后,保險(xiǎn)公司有一段“責(zé)任免除”時(shí)間,叫“免責(zé)期”。在此期間出險(xiǎn)免賠,如一般的長期壽險(xiǎn)免責(zé)期是180天。

  7、缺少必要的索賠單證、材料

  被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)后,受益人應(yīng)及時(shí)提供必要的單證、材料,以證實(shí)是否屬保險(xiǎn)責(zé)任事故。

  8、弄虛作假

  少數(shù)投保人謊報(bào)保險(xiǎn)責(zé)任事故,夸大保險(xiǎn)事故損失程度,保險(xiǎn)公司查清事實(shí)后可以拒賠。

  9、過了索賠時(shí)效

  人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或受益人,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起,超過二年有效索賠時(shí)間的;人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起,超過五年有效索賠時(shí)間的,保險(xiǎn)公司都將作拒賠處理。

  金盛保險(xiǎn)專業(yè)理財(cái)顧問建議:

  以往購買保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí),投保人考慮比較多的是產(chǎn)品和服務(wù)因素,包括保障范圍、免則條款、分紅險(xiǎn)收益、理賠程序以及延伸服務(wù)等細(xì)節(jié)。現(xiàn)在不同了:我們更需要關(guān)注保險(xiǎn)公司的經(jīng)營狀況,要學(xué)會(huì)收集有關(guān)信息,判斷這家公司的保險(xiǎn)系數(shù),做一個(gè)理性的保險(xiǎn)消費(fèi)者。從“可能破產(chǎn)”這個(gè)層面來看,保險(xiǎn)公司的發(fā)展要比產(chǎn)品和服務(wù)更為重要,要知道皮之不存,毛將焉附。            

  無憂保采用專業(yè)的云+SaaS技術(shù),推出“互聯(lián)網(wǎng)+個(gè)人社保”的個(gè)體社保產(chǎn)品。用戶只需要關(guān)注無憂保微信號(hào),即可在線進(jìn)行個(gè)人社保、公積金繳納咨詢等業(yè)務(wù)。了解詳情請(qǐng)咨詢: 4001118900

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