無(wú)憂保早報(bào):杭州今元嘉和人力資源有限公司,是經(jīng)過(guò)杭州工商局注冊(cè),注冊(cè)資本500萬(wàn)元,為正規(guī)的法人企業(yè)。專注為全國(guó)個(gè)人提供社保代繳、公積金代繳等服務(wù)。
保險(xiǎn)欺詐案件中有很大比例是投保人與保險(xiǎn)公司內(nèi)部人員合謀進(jìn)行的。常見(jiàn)的操作手法是:事故發(fā)生后,投保人通過(guò)各種渠道找到保險(xiǎn)公司內(nèi)部人員,馬上辦理保險(xiǎn)手續(xù),保單的時(shí)間一定要早于事故發(fā)生時(shí)間(假如:投保時(shí)間為某月2日,事故時(shí)間肯定會(huì)晚于2日,或?qū)⒈紊r(shí)間提前,或?qū)⑹鹿拾l(fā)生時(shí)間的證明拖后??傊?,保單生效時(shí)間一定會(huì)早于事故發(fā)生時(shí)間)。
事故發(fā)生后,投保人往往會(huì)急于獲取保險(xiǎn)賠償金,一旦獲得“倒簽”保單會(huì)立即向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。基于這個(gè)特點(diǎn),實(shí)踐中有時(shí)會(huì)見(jiàn)到,保險(xiǎn)公司剛剛出具保單沒(méi)幾天(甚至更快),投保人通知保險(xiǎn)公司發(fā)生保險(xiǎn)事故要求理賠。有行內(nèi)人士曾對(duì)筆者講,出現(xiàn)這種情況大多會(huì)有問(wèn)題。
從理論上講,保險(xiǎn)的基礎(chǔ)是數(shù)理預(yù)測(cè)和合同關(guān)系,是建立在統(tǒng)計(jì)學(xué)和概率學(xué)基礎(chǔ)上的合同關(guān)系。從這個(gè)角度講,投保后第二天或者近幾天就發(fā)生保險(xiǎn)事故的概率非常?。üP者只講概率問(wèn)題,不涉及其他,實(shí)踐中投保后發(fā)生保險(xiǎn)事故的案例也不少,但以此作為概率分析無(wú)參考意義),可以說(shuō)投保人的“運(yùn)氣”非常好。
所以講,識(shí)別保險(xiǎn)欺詐的一個(gè)很有效的方法是:看投保時(shí)間與保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)間的長(zhǎng)短,如果過(guò)短(如一周內(nèi))就要引起警覺(jué),對(duì)這類理賠申請(qǐng)一定要反復(fù)審查,多調(diào)查、多詢問(wèn)理賠申請(qǐng)人。
作為保險(xiǎn)理賠人員一定要有這樣的敏感,對(duì)不符合常規(guī)的理賠申請(qǐng)要保持警惕。坦白講,只要符合保險(xiǎn)理賠條件的理賠申請(qǐng)都應(yīng)該滿足,這也是理賠人員的工作職責(zé)。但發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)欺詐、識(shí)別保險(xiǎn)欺詐不僅僅是理賠人員的工作要求和職責(zé)所在,更是維護(hù)其他投保人合法權(quán)益,維護(hù)保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序的重要條件。這是識(shí)別保險(xiǎn)欺詐的第二種方法。
識(shí)別保險(xiǎn)欺詐的第三種方法是,加強(qiáng)保險(xiǎn)公司內(nèi)部管理,加強(qiáng)內(nèi)勤、外勤教育。雖然是老生常談,但現(xiàn)實(shí)是保險(xiǎn)欺詐或多或少都有保險(xiǎn)公司“內(nèi)鬼”參與,“千里之堤潰于蟻穴”,這方面的教訓(xùn)已經(jīng)不少了。具體方法是,統(tǒng)計(jì)保險(xiǎn)營(yíng)銷員保單的事故概率,特別是投保即發(fā)生保險(xiǎn)事故的理賠案例。如果某保險(xiǎn)營(yíng)銷員的保單事故概率過(guò)高,或者投保后即發(fā)生理賠事件,對(duì)該營(yíng)銷員的業(yè)績(jī)要加以密切跟蹤和防范,以此減少保險(xiǎn)欺詐的發(fā)生。
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