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    根據(jù)《規(guī)定》，保險公司接到理賠申請后，應(yīng)在5個工作日內(nèi)作出核定，情形復(fù)雜的應(yīng)在30日內(nèi)作出核定，而此前新《保險法》規(guī)定的理賠核定時效為30日。

　　案例1 20天左右才支付賠款

　　市民王女士在某公司投保一份重疾險，去年不幸患白血病，向保險公司提出索賠。因王女士家在農(nóng)村，由于提交資料不齊全，反復(fù)提交資料的時間就有7天，之后保險公司在20天左右向王女士支付了賠款，對此，王女士投訴理賠時間過長。

　　新規(guī)：應(yīng)在5個工作日內(nèi)核定

　　針對市民關(guān)心的理賠問題，保監(jiān)會規(guī)定，保險公司在收到被保險人或受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應(yīng)當在5個工作日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當在30日內(nèi)作出核定，合同另有約定的除外。而不屬于保險責(zé)任的，應(yīng)在3日內(nèi)向被保險人或受益人發(fā)出拒賠通知書，并說明理由。保險公司應(yīng)在達成理賠協(xié)議后10日內(nèi)給付保險金。

　　解讀：接到申請后應(yīng)及時告知

　　其實，早在去年10月1日實施的新《保險法》就規(guī)定，保險理賠核定時間不應(yīng)超過30日，除非合同另有約定；此外，如果投保人提交的資料不齊全，保險公司應(yīng)當一次性通知其補充有關(guān)資料。

　　業(yè)內(nèi)人士表示，新《保險法》30日內(nèi)核定要求將復(fù)雜情形包括在內(nèi)，而一般的理賠案件不需這么長時間。據(jù)了解，目前保險公司內(nèi)部對于一般案件理賠核定時間有規(guī)定，如有保險公司規(guī)定要在保險公司接到申請后，4-5日內(nèi)完成核定即可得滿分，但保險公司一般不會對外承諾，擔(dān)心一旦未履行承諾將遭到客戶投訴。業(yè)內(nèi)人士表示，此次將理賠時間核定為最快5日，保險公司將不得不按規(guī)定執(zhí)行，有利于提高核定時效。

　　此外，小編發(fā)現(xiàn)，保監(jiān)會在此《規(guī)定》中明確，在接到報案后，應(yīng)及時告知當事人索賠注意事項，指導(dǎo)其提供相關(guān)證明和資料，以避免因投保人不清楚理賠程序，資料不全而延誤理賠。

　　案例2 當事人不知買的是保險

　　2008年，市民薛阿姨用自己10萬元的養(yǎng)老錢在某銀行購買了一份萬能險，薛阿姨的女兒得知后向銀行投訴，稱薛阿姨沒有其它收入，10萬元資金一旦虧損，薛阿姨將來養(yǎng)老很可能失去保障，而薛阿姨當時并不知自己買的是保險，還以為是定期儲蓄。

　　新規(guī)：銷售中應(yīng)向投保人提示

　　針對保險銷售誤導(dǎo)現(xiàn)象，保監(jiān)會規(guī)定，保險公司應(yīng)建立投保提示制度，保險銷售人員在銷售過程中應(yīng)向投保人提示保險產(chǎn)品的特點和風(fēng)險，以便客戶選擇適合自身風(fēng)險偏好和經(jīng)濟承受能力的保險產(chǎn)品，同時，提供投保單時應(yīng)附保險合同條款。此外，保險公司會在猶豫期內(nèi)對合同期限超過一年的新單業(yè)務(wù)進行回訪，回訪內(nèi)容包括確認受訪人是否為投保人本人、投保人是否購買該產(chǎn)品，以及是否按照要求親筆簽名、是否已經(jīng)閱讀并理解產(chǎn)品說明書和投保提示的內(nèi)容等。

　　解讀：不同險種提示書各不同

　　由于保險產(chǎn)品較為復(fù)雜，投保人對保險產(chǎn)品缺乏了解，保險銷售人員誤導(dǎo)現(xiàn)象也一直屢禁不止，導(dǎo)致不少市民買了不適合自己的產(chǎn)品，甚至要求退保。為此，監(jiān)管部門不斷出臺措施打擊誤導(dǎo)銷售情況。

　　去年6月，保監(jiān)會發(fā)布通知規(guī)范人身保險投保提示工作，要求保險公司書面提示風(fēng)險。目前各家保險公司已將人身保險投保提示書上報監(jiān)管部門，據(jù)了解，不同險種的人身保險提示書也不同，如分紅險除了規(guī)定險種定義、分紅策略外，還對分紅收益的不確定性進行提示。

　　除投保時要簽投保提示書提示風(fēng)險外，業(yè)內(nèi)人士表示，壽險產(chǎn)品一般有10天的猶豫期，猶豫期內(nèi)退保，不會產(chǎn)生任何保費損失。因此，投保人應(yīng)特別注意猶豫期內(nèi)的電話回訪。

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