無(wú)憂保社保案例早報(bào)：從現(xiàn)在起，廈門參保人異地就醫(yī)將更加便捷，不僅備案手續(xù)簡(jiǎn)化，備案時(shí)限縮短，短期回廈也可申請(qǐng)開(kāi)通本地刷卡，不影響其回廈門刷卡看病。辦理備案后，參保人跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)可實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。

　　昨天上午，廈門市醫(yī)療保障管理局召開(kāi)新聞通氣會(huì)，就剛剛出臺(tái)的《廈門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理辦法（試行）》進(jìn)行解讀。與以往相比，《辦法》有不少亮點(diǎn)。

　　亮點(diǎn)1

　　簡(jiǎn)化備案程序 參保人可少跑腿

　　跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算實(shí)行的是備案登記制度。通俗地說(shuō)，只有辦理了異地就醫(yī)備案登記，才能實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

　　以往，參保人辦理異地就醫(yī)備案，必須由異地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，確認(rèn)其選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店為當(dāng)?shù)?a href="http://www.beihaihotel.net/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，并明確醫(yī)院等級(jí)，流程上較為繁瑣。

　　經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)化后，從現(xiàn)在起，只要參保人選擇的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，在全國(guó)聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)或官網(wǎng)上有公開(kāi)的，異地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可不必確認(rèn)，省去了一個(gè)環(huán)節(jié)，參保人可少跑腿。

　　亮點(diǎn)2

　　縮短備案變更時(shí)限調(diào)整為3個(gè)月

　　如今交通越來(lái)越便捷，人員的流動(dòng)性也更強(qiáng)，《辦法》將原來(lái)備案變更要求時(shí)限從6個(gè)月縮短至3個(gè)月。

　　按照原規(guī)定，異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員，原則上一旦辦理了異地就醫(yī)備案，6個(gè)月內(nèi)不得注銷登記或變更異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店。

　　現(xiàn)在，異地就醫(yī)備案變更時(shí)限縮短為3個(gè)月，更加便利、人性化。

　　亮點(diǎn)3

　　備案后短期回廈可恢復(fù)刷卡

　　按照規(guī)定，參保人一旦辦理了異地就醫(yī)備案，其社保卡在廈門本地將被暫停實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算的功能。那么，辦理了異地備案的人員，如果短期回到廈門需要看病購(gòu)藥怎么辦？

　　為了充分照顧參保人的需求，《辦法》明確，辦理異地備案人員，短期（3個(gè)月以內(nèi)）回本市的，可申請(qǐng)開(kāi)通本地刷卡，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停其異地就醫(yī)備案，并開(kāi)通其社?？ㄔ诒臼袑?shí)時(shí)刷卡結(jié)算的功能直至其離開(kāi)本市。

　　參保人離開(kāi)本市時(shí)，應(yīng)再向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)恢復(fù)原異地就醫(yī)備案，同時(shí)關(guān)閉其社保卡本市實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算功能。

　　亮點(diǎn)4

　　辦理備案可就近更加便民

　　異地安置退休人員、異地工作人員、長(zhǎng)期居住異地人員，異地就醫(yī)備案在前臺(tái)辦理。

　　以往，參保人必須到其戶口所在區(qū)屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案。經(jīng)過(guò)調(diào)整后，《辦法》規(guī)定，從現(xiàn)在起，參保人可就近到市或區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)行政服務(wù)中心業(yè)務(wù)窗口辦理。

　　熱點(diǎn)解答

　　1、可申請(qǐng)異地就醫(yī)備案的參保人有哪些？（1）異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的；（2）異地長(zhǎng)期居住人員：指在異地居住生活超過(guò)3個(gè)月以上的；（3）常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作、學(xué)習(xí)超過(guò)3個(gè)月以上的；（4）異地轉(zhuǎn)診人員：參保人因疾病診療需要且受本市醫(yī)療條件限制，需轉(zhuǎn)往異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的。

　　2、參保人在哪里辦理異地就醫(yī)備案？（1）異地轉(zhuǎn)診人員備案手續(xù)在本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。因病情需要，來(lái)不及辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)的，須于異地就診之日起7日內(nèi)按規(guī)定補(bǔ)辦。已辦理異地轉(zhuǎn)診的參保人，因同一疾病在同一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次多療程治療，可不必再次辦理轉(zhuǎn)診。（2）異地安置退休人員、異地工作人員、長(zhǎng)期居住異地人員備案在前臺(tái)辦理。目前，參保人可就近到市或區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)行政服務(wù)中心業(yè)務(wù)窗口辦理。

　　3、備案后，社保卡還能在廈門就醫(yī)購(gòu)藥嗎？

　　備案后，在廈門市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)持卡就醫(yī)、購(gòu)藥結(jié)算即行中止。若其間因突發(fā)疾病在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行急救或搶救發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，參保人先行墊付后可到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

　　返廈辦理異地就醫(yī)備案終止手續(xù)，自辦理次日起，恢復(fù)參保人的社?？ńY(jié)算功能。

　　4、異地就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，可納入醫(yī)保基金支付范圍的有哪些？

　　備案后在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，以及異地急診、異地分娩、短期外出期間慢性病門診維持治療等情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。

　　5、在哪些醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥需備案？

　　除福建省內(nèi)全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥可不必辦理備案手續(xù)，選擇省內(nèi)非全省聯(lián)網(wǎng)及省外定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均需備案。

　　6、最近要把家里的小孩子送到異地居住的長(zhǎng)輩那住一陣子，小孩在異地產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，可以回廈門報(bào)銷嗎？

　　已參保的未成年人長(zhǎng)期（時(shí)間在3個(gè)月以上）在異地居住，應(yīng)按規(guī)定辦理異地醫(yī)療備案手續(xù)。備案通過(guò)之后，未成年人在異地備案的醫(yī)院就醫(yī)，產(chǎn)生的費(fèi)用才可按規(guī)定回廈審核報(bào)銷。

　　無(wú)憂保采用專業(yè)的云+SaaS技術(shù)，推出“互聯(lián)網(wǎng)+個(gè)人社?！钡膫€(gè)體社保產(chǎn)品。用戶只需要關(guān)注無(wú)憂保微信號(hào)，即可在線進(jìn)行個(gè)人社保、公積金繳納咨詢等業(yè)務(wù)。

　　詳情請(qǐng)咨詢4001118900