無憂保社保案例早報(bào)：家住青島市市北區(qū)的居民孫華，用手機(jī)查詢到自己門診大病保險(xiǎn)金已經(jīng)打到銀行賬戶,開心地說：“這次，我全程用‘健康服務(wù)中心’APP，只用了5天時(shí)間，也不用來回跑。”日前，青島市“健康服務(wù)中心”APP正式上線運(yùn)行。參保人員通過APP即可完成“門診大病保險(xiǎn)預(yù)受理”等線上業(yè)務(wù)，便捷地實(shí)現(xiàn)了大病醫(yī)保待遇審批的網(wǎng)上辦理。

　　據(jù)了解，“互聯(lián)網(wǎng)+社保經(jīng)辦”服務(wù)模式，通過提供線上“一站式”服務(wù)，有效破解了線下辦事難困境，是保險(xiǎn)業(yè)服務(wù)社會(huì)民生的“升級(jí)版”創(chuàng)新，同時(shí)，提升了醫(yī)保待遇審批標(biāo)準(zhǔn)化。在門診大病待遇審批實(shí)施過程中，因各區(qū)對(duì)審核標(biāo)準(zhǔn)存在一定差異，串區(qū)申辦的情況時(shí)有發(fā)生?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+社保經(jīng)辦”服務(wù)實(shí)施后，利用互聯(lián)網(wǎng)搭建了云端審核專家團(tuán)隊(duì)，為門診大病窗口初審人員提供統(tǒng)一的預(yù)受理意見，并在云端記錄參保人申請(qǐng)?jiān)加涗洠瑢?shí)現(xiàn)了門診大病“初審標(biāo)準(zhǔn)、初審時(shí)效、初審口徑”的三統(tǒng)一，并通過“大數(shù)據(jù)圖像對(duì)比”模式，發(fā)現(xiàn)同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)、同一心電圖等高度疑似涉嫌虛假申請(qǐng)案件多例，有效加強(qiáng)了醫(yī)保待遇審批的“入口關(guān)”。

　　青島“健康服務(wù)中心”APP正式上線以來，每天受理的“門診大病保險(xiǎn)預(yù)受理”業(yè)務(wù)60余件。截至2017年8月底，已收到全市門診大病網(wǎng)上預(yù)受理7600余件，覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)端用戶數(shù)已達(dá)603家。

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