無憂保社保案例早報：備受關(guān)注的深圳市跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺昨日正式上線，深圳市中醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院等20家醫(yī)院對接國家平臺，今后，符合條件的外地參保人在這些醫(yī)院住院，費用可以直接刷醫(yī)保卡結(jié)算。同樣，符合條件的深圳人在內(nèi)地住院，也可以直接刷醫(yī)?？ńY(jié)算。

　　四類人可辦理跨省異地住院費用直接結(jié)算

　　據(jù)介紹，辦理跨省異地就醫(yī)住院費直接結(jié)算，必須符合兩個前提：一是參保人必須符合相關(guān)條件，二是必須到國家平臺上的醫(yī)院就診。

　　根據(jù)國家規(guī)定，四類人員可申請跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算，申請確認后才能享受直接結(jié)算待遇。這四類人為：一是長期跨省居住的達到法定退休年齡的參保人；二是長期跨省居住的參保人；三是長期派駐省外的直通車企業(yè)參保人；四是辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)的人員。市人社局介紹，我市各社保經(jīng)辦窗口已設(shè)立跨省備案窗口，符合條件的可前往辦理相應(yīng)手續(xù)。辦理必須使用金融社?？?/a>，一代或二代社?？ū仨毾葥Q成金融社保卡。

　　至2017年7月31日，我市已有深圳市中醫(yī)院等20家三級以上醫(yī)院對接國家平臺。本月底之前，我市其余10家三級以上醫(yī)院也將全部完成與國家平臺的對接。屆時，外地參保人到深圳住院就醫(yī)，就有更多醫(yī)院可供選擇。至于符合條件的深圳參保人到內(nèi)地省市就醫(yī)，要先上人社部官網(wǎng)或微信公眾號查詢跨省異地定點醫(yī)療機構(gòu)名單（網(wǎng)址：http://si.12333.gov.cn/index.jhtml）。

　　根據(jù)國家規(guī)定，跨省異地就醫(yī)涉及的基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項目范圍等執(zhí)行就醫(yī)地有關(guān)規(guī)定，而醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。據(jù)介紹，住院起付線為400元，未超過起付線的部分，由參保人支付，超過起付線的部分由醫(yī)保基金按規(guī)定支付。

　　與省內(nèi)348家異地醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)直接結(jié)算

　　據(jù)介紹，2015年10月，廣東省醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺正式上線，在全國率先建成全省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)。2015年11月，省平臺深圳端正式上線。截至前日，省平臺共409家醫(yī)療機構(gòu)上線，其中我市醫(yī)療機構(gòu)有61家。

　　為加快推進對上線省平臺異地醫(yī)療機構(gòu)的互認工作，2016年12月，我市明確將所有上線異地醫(yī)療機構(gòu)納入市外定點醫(yī)療機構(gòu)管理。截至前天,我市已互認省平臺上異地醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)與省內(nèi)348家異地醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。參保人可登錄深圳市社會保險基金管理局官網(wǎng)，查詢已上線省平臺的醫(yī)療機構(gòu)名單。

　　我市正式啟用省平臺一年多以來，至今深圳參保人通過該平臺結(jié)算14037人次，總費用3.57億元，記賬金額為2.19億元。我市醫(yī)療機構(gòu)通過省平臺為省內(nèi)20個地市的5709人次提供異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，總費用8888.97萬元，記賬金額4710.80萬元。

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