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　　買(mǎi)了重大疾病保險(xiǎn)，做完手術(shù)后，劉先生拿著醫(yī)療單據(jù)找到保險(xiǎn)公司，希望按照病情支付9萬(wàn)元保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)公司“不買(mǎi)賬”，稱(chēng)“這病沒(méi)上保單”，不屬于保險(xiǎn)范圍。

　　昨天，記者在渝中區(qū)法院金融審判庭一周年新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，法院審理后，一審判決保險(xiǎn)公司敗訴。

　　保額9萬(wàn)元

　　一分錢(qián)拿不到？

　　2006年4月20日，劉先生向重慶市某人壽保險(xiǎn)公司投保了終身壽險(xiǎn)，同時(shí)投保了附加定期重大疾病保險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額9萬(wàn)元，保險(xiǎn)期限為5年。

　　投保后，保險(xiǎn)公司向劉先生出具了保險(xiǎn)單，劉先生按約繳納了保險(xiǎn)費(fèi)。2008年9月27日，劉先生經(jīng)查患上主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，在新橋醫(yī)院住院治療，并進(jìn)行主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)，住院30天，共花去醫(yī)療費(fèi)近18萬(wàn)元。

　　手術(shù)后，劉先生向保險(xiǎn)公司提出索賠，但被拒賠。于是起訴至渝中區(qū)法院請(qǐng)求判令：保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)金9萬(wàn)元，并承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。

　　在庭審中，被告保險(xiǎn)公司辯稱(chēng)，劉先生所做手術(shù)，不符合雙方保險(xiǎn)合同中“主動(dòng)脈手術(shù)”的定義，因此，應(yīng)當(dāng)不予賠付。

　　那問(wèn)題到底出在哪里呢？法院審理后認(rèn)為，劉先生向保險(xiǎn)公司提出投保申請(qǐng)，保險(xiǎn)公司同意承保并簽發(fā)保單，雙方保險(xiǎn)合同成立。依法成立的保險(xiǎn)合同，自成立時(shí)起生效。

　　劉先生向保險(xiǎn)公司交納了保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)公司應(yīng)按照約定時(shí)間，開(kāi)始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

　　爭(zhēng)議焦點(diǎn)

　　合同約定的手術(shù)范圍

　　本案雙方爭(zhēng)議焦點(diǎn)為：劉先生手術(shù)是否屬于保險(xiǎn)合同約定的手術(shù)范圍。

　　法院認(rèn)定，保險(xiǎn)合同屬于格式合同，對(duì)格式條款發(fā)生爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋。醫(yī)院對(duì)劉先生所作的手術(shù)應(yīng)屬主動(dòng)脈手術(shù)，應(yīng)在保險(xiǎn)理賠范圍之內(nèi)。

　　故劉先生要求，保險(xiǎn)公司根據(jù)約定支付保險(xiǎn)金的訴訟請(qǐng)求，理由正當(dāng)，應(yīng)予支持。保險(xiǎn)公司抗辯劉先生所做手術(shù)，不符合保險(xiǎn)合同約定的定義的理由，本院不予采信。

　　渝中區(qū)法院一審判決如下，被告保險(xiǎn)有限公司重慶分公司應(yīng)于判決生效后，十日內(nèi)賠付原告劉先生9萬(wàn)元。

　　如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百二十九條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。本案受理費(fèi)2050元，由保險(xiǎn)有限公司重慶分公司承擔(dān)。

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　　金融審判庭滿一周歲

　　受理金融案件1914件

　　作為長(zhǎng)江上游地區(qū)首個(gè)金融審判庭，渝中區(qū)法院金融審判庭，迎來(lái)了一周歲的“生日”。昨日記者從渝中區(qū)法院獲悉，該庭已累計(jì)受理金融案件1914件，結(jié)案標(biāo)的金額為1.17億元。 ?

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