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　　本報(bào)訊（記者李彥）癌癥患者隱瞞病情連買四份保險(xiǎn)，身故后家屬將尸體火化了才報(bào)警，保險(xiǎn)公司調(diào)查出被保人病史后，以帶病投保為由拒絕賠付。

　　2010年8月，謝先生在一家保險(xiǎn)公司購(gòu)買了一份萬能險(xiǎn)，附加保意外死亡和疾病死亡，保額10萬元。當(dāng)年11月，謝身故，接到家屬報(bào)警后，公司理賠人員趕到醫(yī)院，卻發(fā)現(xiàn)死者已被家屬火化。醫(yī)院門診病歷顯示死亡原因?yàn)椤俺陨呷庵卸旧硗觥?，屬意外身故?/p>

　　既然是意外死亡，屬于正常賠付范圍，家屬為何急于將死者火化？理賠人員經(jīng)過仔細(xì)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院住院記錄上記有一個(gè)和死者名字僅一字之差的癌癥患者，名字有明顯篡改痕跡，而在另一家醫(yī)院，也有一位和死者同名同姓的患者做過檢查，并查出患有肝癌，且檢查日期在死者投保前。兩個(gè)病歷留下的電話和死者電話一致。

　　更讓理賠人員吃驚的是，死者在公司投保的前后幾天，同時(shí)在其他三家險(xiǎn)企也購(gòu)買了類似保險(xiǎn)，這讓幾家承保公司均認(rèn)定死者是在查出患有癌癥后帶病投保，并以此為由拒絕賠付。

　　故意騙保保費(fèi)不退

　　保險(xiǎn)公司拒賠，保費(fèi)退不退還？對(duì)此，保險(xiǎn)公司稱故意騙保保費(fèi)不退。

　　據(jù)介紹，帶病投保分兩種情況，如果是故意騙保就不退，如果是投保人無心之失，會(huì)退保費(fèi)。按照保險(xiǎn)法規(guī)定，“投保人、被保險(xiǎn)人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除本合同；對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司不負(fù)給付保金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)”。

　　帶病投保是騙保最常見手段

　　“在公司發(fā)現(xiàn)的騙保案件中，帶病投保是最常見的手段。”本地一家保險(xiǎn)公司的理賠部負(fù)責(zé)人稱，有些人之前沒有投保，查出患有重大疾病后，為找到支付治療費(fèi)用的“下家”，或是想在自己身故后給家人留下一筆物質(zhì)安慰，于是抱著僥幸心理，隱瞞自己的病情帶病投保。這樣的案例占到騙保事件的一大半。當(dāng)然，也有少數(shù)投保人是在無意識(shí)的情況下帶病投保，并非故意隱瞞。

　　另一險(xiǎn)企理賠人員還透露，很多帶病投保的被保人是在外地查出患有重疾，然后回本地投保。由于地域相隔較遠(yuǎn)，出險(xiǎn)后很難查實(shí)被保人帶病投保的證據(jù)，有時(shí)也會(huì)“冤枉”賠錢。

　　三種情況會(huì)遭保險(xiǎn)公司拒賠

　　一不愿透露姓名的保險(xiǎn)公司理賠人士稱，除帶病投保外，還有三種情況會(huì)遭到拒賠。第一，違反法律規(guī)定的案件，如被保人保單生效兩年內(nèi)自殺，保險(xiǎn)公司免責(zé)；第二，違反合同約定的案件，如非輸血性導(dǎo)致艾滋病、無證駕駛或醉酒駕駛時(shí)出險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司也可拒賠；第三，被保人隱瞞自己的高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)投保，如礦場(chǎng)爆破工投保時(shí)隱瞞自己的真實(shí)職業(yè)，一旦出險(xiǎn)也會(huì)被拒賠。

　　他提醒，市民投保時(shí)應(yīng)看清保險(xiǎn)合同上的免責(zé)條款，千萬不要刻意隱瞞真實(shí)情況，或觸犯免責(zé)條款，否則，一旦被拒賠，將得不償失。

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