無憂保早報：無憂保是全國首創(chuàng)的個體社保微信自助繳納平臺，未來十年無憂保堅定服務(wù)個體社保繳納的戰(zhàn)略思想絕不動搖，并利用自身的優(yōu)勢和特色，打造個體社保領(lǐng)域的第一服務(wù)者和行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者。

　　車禍，誰也不希望遇到，一旦遇到，如果涉及到人傷，那么一般保險公司會告知被保險人，只承擔(dān)醫(yī)保之內(nèi)的醫(yī)藥費，那么，醫(yī)保之外的醫(yī)療費用呢？根據(jù)上周最高法院發(fā)布的《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋(征求意見稿)》，醫(yī)保外的醫(yī)藥費也要保，不過要找到對應(yīng)的醫(yī)保內(nèi)同類藥品才能保。

　　賠付遭遇“醫(yī)保杠”

　　市民張女士去年開車撞到一位騎電動車的市民，造成對方骨折，大半年來張女士跑醫(yī)院、墊付醫(yī)藥費已經(jīng)花了不少錢。她告訴記者，自己曾到保險公司咨詢醫(yī)藥費具體該如何理賠?！氨ｋU公司人傷部的工作人員就說醫(yī)保外的不保，好像根本就沒有彈性?！睆埮空f，傷者小腿粉碎性骨折，雖然不是大問題，但是又手術(shù)又上鋼板，已經(jīng)花了不少錢，估算了一下，醫(yī)保外的費用已經(jīng)達(dá)到近2萬元。

　　張女士的車是桑塔納，每年的保險買得很全，但是真的遇到了事情，卻發(fā)現(xiàn)保險公司能賠的實在很有限。張女士很疑惑，難道保險公司在人傷賠付方面就只賠付醫(yī)保藥品嗎？那么如果醫(yī)院真的沒有醫(yī)保藥物，保險公司就不賠了嗎？

　　醫(yī)保外的也能賠

　　車禍一涉及到人傷，就會牽扯出醫(yī)療費用。記者了解到，事實上，目前江蘇很多保險公司除了保醫(yī)保以內(nèi)的醫(yī)藥費用，醫(yī)保以外的費用則是按照醫(yī)保同類醫(yī)藥費標(biāo)準(zhǔn)賠付的。

　　比如平安財險，其江蘇公司負(fù)責(zé)人傷理賠的相關(guān)人士表示，“公司會請醫(yī)藥專家介入理賠的核算，針對醫(yī)院使用的醫(yī)保外的用藥尋找對應(yīng)的醫(yī)保藥品，如果有的話，可以賠付對應(yīng)醫(yī)保藥品的費用?！?/p>

　　這種做法目前在江蘇還比較普遍。南京大學(xué)保險法專家岳衛(wèi)告訴記者：“目前，江蘇的法院基本都支持這種做法?！?/p>

　　也有車主提出了疑問，如果保險公司堅持沒有對應(yīng)醫(yī)保藥品該怎么辦？畢竟車主也好，傷者也好，都不是專家，對藥品不了解。岳衛(wèi)對此表示，這是上述《征求意見稿》中沒有提及的，目前還是盲點。

　　不過，岳衛(wèi)認(rèn)為，根據(jù)條款的文義，還是應(yīng)該誰主張誰舉證。這種情況，如果保險公司仍然只愿意賠付醫(yī)保內(nèi)的醫(yī)藥費，那么車主可以考慮訴諸法院，原告提出疑問，如果提供了相關(guān)證據(jù)，那么法院一般都比較支持。

了解詳情請咨詢: 4001118900