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　　南京溧水胡女士的丈夫徐某在中國人壽保險股份有限公司南京分公司購買了一份人身意外傷害保險，已經(jīng)連續(xù)買了十多年。前段時間徐某遭遇車禍后離奇死亡，當(dāng)胡女士找到保險公司理賠時卻被告知，徐某屬于“猝死”，不在理賠范圍之內(nèi)。

　　意外：丈夫遭遇離奇車禍突然死亡

　　2012年7月15日下午，胡女士的丈夫徐某開車辦事途中，突然發(fā)現(xiàn)前面出現(xiàn)一個人，他趕緊打方向盤，汽車隨即轉(zhuǎn)了360度，之后車子又碰到了旁邊的一輛電動車自行車，情急之下，徐某再次急打方向盤，汽車又轉(zhuǎn)了一個360度，最后終于歪歪扭扭地停了下來。

　　兩次急打方向盤雖然沒有造成明顯的身體傷害，但是這次離奇的車禍卻把徐某嚇得不輕。胡女士說，丈夫回到家之后，就一直喊心里不舒服，后來勉強吃了點晚飯后就上床睡覺了。讓胡女士沒想到的是，丈夫這一睡就再也沒有醒過來，第二天凌晨3點20分死亡。

　　報案：死者家屬稱被工作人員誤導(dǎo)

　　悲痛之余，胡女士想起了丈夫在中國人壽買了十幾年的人身意外傷害險，按照保險公司當(dāng)初的約定，保險人如果意外死亡，家屬可以得到7萬元的賠付。于是胡女士趕緊給保險公司工作人員打了電話，咨詢理賠事宜。

　　“我打電話給保險公司問怎么寫死亡原因，對方說隨便寫都行，后來我們還通過熟人關(guān)系，在一個小醫(yī)院開了份死亡證明。”胡女士說，發(fā)現(xiàn)丈夫情況不好之后，就趕緊將其送進(jìn)了溧水縣人民院，但是還沒有進(jìn)行搶救，人就已經(jīng)死亡了。當(dāng)時的醫(yī)生也不能確定具體死亡原因，于是給出了一個“疑猝死”的初步結(jié)論。而胡女士受保險公司工作人員的影響，當(dāng)時沒有認(rèn)識到猝死不在理賠范圍之內(nèi)，因此對這個結(jié)論沒有提出異議。后來她被告知，辦理遺體火化必須有一份死亡證明，為此她托人通了關(guān)系，在當(dāng)?shù)匾患倚l(wèi)生所開了一個虛假死亡證明，死因“猝死”。

　　拒賠：“猝死”不在理賠范圍內(nèi)

　　當(dāng)胡女士把丈夫后事料理完，到保險公司理賠時，對方卻表示不能賠付?！安粚儆谝馔獾那樾危厦鎸懙氖氢?。”中國人壽保險股份有限公司南京分公司的經(jīng)理陶華說，猝死的醫(yī)學(xué)定義屬于疾病死亡，胡女士丈夫購買的是人身意外傷害保險。目前家屬提供的死亡證明和醫(yī)院出具的材料都注明死亡原因是“猝死”，按照人身意外傷害保險理賠的有關(guān)規(guī)定，猝死不在人身意外保險理賠的范圍內(nèi)。

　　那么保險公司為何沒有派人現(xiàn)場查看呢？對此陶華解釋稱，并不是每次投保人報案他們都要到現(xiàn)場去查看，對于一些比較簡單的事故，他們一般不去的?！叭绻且馔馐鹿?，我們肯定要去看看的?！?/p>

　　對保險公司這樣的說法，胡女士表示不能接受。她說丈夫徐某是車禍中受了內(nèi)傷或驚嚇而意外死亡的，這份“猝死”的死亡證明是為了順利辦理死者后事而“找關(guān)系”才弄來的，現(xiàn)在保險公司卻以此作為拒賠理由，實在說不過去?！爱?dāng)初讓他們來現(xiàn)場看的，他們也沒人來，現(xiàn)在卻找這個理由，這不是耍賴嗎？”

　　胡女士認(rèn)為，如果保險公司能早點告知她理賠所需要的相關(guān)材料，她也不會隨意找關(guān)系弄個“猝死”的虛假證明了，現(xiàn)在丈夫早已火化入土，想推翻之前的證明談何容易。

　　律師觀點：保險公司有義務(wù)提醒客戶

　　對于此事，記者咨詢了國浩(南京)律師事務(wù)所的張志學(xué)律師，他認(rèn)為，保險公司依據(jù)“猝死”死亡證明拒絕理賠的理由很勉強。“猝死有很多種，有可能是疾病死亡，也可能是意外死亡，如果家屬能證明這份死亡證明是虛假的，保險公司就沒有理由拒絕賠付?！彼J(rèn)為，目前出現(xiàn)的這個爭議問題，保險公司方面有一定責(zé)任。胡女士在丈夫出事后就主動聯(lián)系了中國人壽保險公司的工作人員，在這種情況下，對方有義務(wù)提醒當(dāng)事人要備齊哪些手續(xù)。而在客戶電話報案的情況下，保險公司不但沒有提醒客戶要提供意外死亡證明，反而搪塞甚至涉嫌誤導(dǎo)客戶，做法顯然不妥。

　　張志學(xué)律師提醒市民，在購買保險產(chǎn)品時，要特別注意合同條款的約定，尤其要注意那些不理賠的條款約定。

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