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　　美國健康與人類服務(wù)部督察長辦公室（以下簡稱“OIG”）日前建議通過立法降低對臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的賠付率。根據(jù)6月11日OIG發(fā)布的報(bào)告顯示，如果醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心（以下簡稱“CMS”）給予實(shí)驗(yàn)室賠付的計(jì)劃與其他公共性質(zhì)的保險(xiǎn)計(jì)劃一樣，那么2011年全年可以節(jié)省高達(dá)9.1億美元。

　　OIG將50個(gè)州的公共醫(yī)療補(bǔ)助項(xiàng)目（Medicaid programs）和3個(gè)聯(lián)邦的雇員健康福利計(jì)劃（以下簡稱“FEHB”）的醫(yī)療保險(xiǎn)賠付數(shù)據(jù)進(jìn)行了比較。不像聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)賠付，F(xiàn)EHB項(xiàng)目的賠付計(jì)劃綜合了包括競爭者信息、臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的技術(shù)改進(jìn)、供應(yīng)商的需求等因素；一些州的醫(yī)療補(bǔ)助項(xiàng)目和FEHB計(jì)劃還會要求對臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目共同支付，這樣就可以降低保險(xiǎn)公司需要賠付的金額。

　　CMS工作人員稱，CMS正在分析聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀，以決定他們是否要修改臨床檢驗(yàn)的收費(fèi)計(jì)劃，而這卻是在其他同行中普遍實(shí)行的。CMS工作人員表示，需要對現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)法案進(jìn)行修改，以確定新的共同賠付標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)驗(yàn)室理賠。

　　然而，臨床檢驗(yàn)專家警告不要僅憑OIG的研究就妄下結(jié)論。美國臨床實(shí)驗(yàn)室協(xié)會（以下簡稱“ACLA”）在12日發(fā)表聲明認(rèn)為，OIG僅從1100份檢查中抽取20份樣本進(jìn)行賠付評估。另外，F(xiàn)EHB計(jì)劃的賠付金額也有很大的浮動空間。

　　同時(shí)，ACLA還表示，臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的保險(xiǎn)賠付每年僅占醫(yī)療保險(xiǎn)花費(fèi)的1.6%。但自2010年起，賠付額就已被削減了11%，并且計(jì)劃在未來的9年中被雙倍削減。另外，OIG使用的是2011年醫(yī)療保險(xiǎn)的數(shù)據(jù)。實(shí)際上在2013年，臨床醫(yī)療實(shí)驗(yàn)室的賠付金額就已經(jīng)減少了5%。

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