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買了保險(xiǎn)不“保險(xiǎn)” 保險(xiǎn)公司拒賠“真有理”

2018-02-28 08:00:02 無(wú)憂保

  無(wú)憂保早報(bào):無(wú)憂保是全國(guó)首創(chuàng)的個(gè)體社保微信自助繳納平臺(tái),未來(lái)十年無(wú)憂保堅(jiān)定服務(wù)個(gè)體社保繳納的戰(zhàn)略思想絕不動(dòng)搖,并利用自身的優(yōu)勢(shì)和特色,打造個(gè)體社保領(lǐng)域的第一服務(wù)者和行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者。

  杭州的呂女士?jī)赡昵跋蛐盘┤藟弁侗A巳松肀kU(xiǎn),沒(méi)想到僅過(guò)了半年,呂女士就被確診患了癌癥,更令呂女士沒(méi)想到的是,保險(xiǎn)公司拒絕給保險(xiǎn)金,理由是呂女士投保時(shí)沒(méi)有如實(shí)告知病情。

  近日,拱墅區(qū)法院對(duì)此案進(jìn)行了判決:信泰人壽支付呂女士保險(xiǎn)金10萬(wàn)元。

  買了保險(xiǎn)不“保險(xiǎn)” 因?yàn)闆](méi)履行告知義務(wù)?

  2011年5月,呂女士在經(jīng)常來(lái)公司推銷保險(xiǎn)的小許推薦下,向信泰人壽投保了人身險(xiǎn),險(xiǎn)種包括“恒泰兩全保險(xiǎn)(分紅型)”“附加恒泰重大疾病保險(xiǎn)”,保險(xiǎn)金額各為10萬(wàn)元。呂女士繳納了首期保費(fèi)3630元。

  半年后,呂女士在浙醫(yī)二院體檢確診患甲狀腺乳頭狀癌,并進(jìn)行了手術(shù)。

  2012年2月,呂女士向信泰人壽提出理賠申請(qǐng),對(duì)方卻遲遲不予理賠,還要解除保單。呂女士一氣之下,將信泰人壽告上了拱墅區(qū)法院。

  法庭上,信泰人壽表示,不理賠的原因是呂女士在投保時(shí)沒(méi)有履行告知義務(wù)。投保前,呂女士曾做過(guò)三次B超檢查甲狀腺,證明她已經(jīng)關(guān)注到自己的甲狀腺在朝著不良趨勢(shì)發(fā)展,而在投保時(shí),呂女士對(duì)投保書中“過(guò)去是否曾有過(guò)甲狀腺疾病“等選項(xiàng),勾選的都是“否”,屬于故意隱瞞。

  呂女士則表示,當(dāng)時(shí)告訴過(guò)小許做B超的事:“保單上的選項(xiàng)都是小許勾的,我只簽了名?!?/p>

  短信及通話記錄可證明 呂女士已盡到告知義務(wù)

  法院審理認(rèn)為,呂女士雖投保前三次在醫(yī)院對(duì)甲狀腺進(jìn)行檢查,但報(bào)告都顯示未見(jiàn)異常,也沒(méi)有進(jìn)行用藥治療,而且從呂女士和小許的短信、電話通話記錄可以看出,呂女士投保時(shí)已將情況如實(shí)告知了小許。

  投保人通常都是在保險(xiǎn)代理人的指導(dǎo)下填寫投保書,不管是保險(xiǎn)代理人小許代呂女士填寫相應(yīng)內(nèi)容,還是小許同意呂女士在投保書上勾選“否”,都可視為小許已經(jīng)審查過(guò),認(rèn)為呂女士的身體狀況不影響保險(xiǎn)人承保。因此,可以認(rèn)定呂女士已盡到如實(shí)告知義務(wù)。

  最終法院判決,信泰人壽支付呂女士保險(xiǎn)金10萬(wàn)元。

  提醒:不履行告知義務(wù) 可能拿不到錢

  根據(jù)《保險(xiǎn)法》第16條規(guī)定,訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛱岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。投保人不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

全國(guó)十三五規(guī)劃明確全民參保計(jì)劃,將在2020年前基本實(shí)現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場(chǎng)空間,無(wú)憂保堅(jiān)定信念承擔(dān)起企業(yè)的社會(huì)責(zé)任,努力做國(guó)家全民參保計(jì)劃的踐行者。   

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