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姑娘投保重疾險(xiǎn)半年后查出甲狀腺癌 保險(xiǎn)公司不肯賠

2018-02-28 08:00:02 無(wú)憂保

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  杭州姑娘小呂前兩天跟保險(xiǎn)公司打的官司終于判下來(lái)了,法院判決保險(xiǎn)公司應(yīng)該要把那10萬(wàn)理賠款給她。生了場(chǎng)大病,還要打一場(chǎng)官司,心里真的不舒服。

  2011年6月3日,小呂在杭州某保險(xiǎn)公司保了一份重大疾病險(xiǎn),保額10萬(wàn)元。小呂每年要繳3600元的保費(fèi)。

  當(dāng)年12月17日,小呂在浙二體檢時(shí)被確診為甲狀腺癌,遂手術(shù)。2012年2月,小呂要求保險(xiǎn)公司理賠。2013年3月起訴到法院。

  之所以有后來(lái)的官司,因?yàn)楸kU(xiǎn)公司拒賠,有兩個(gè)理由。一是和小呂一直聯(lián)系的保險(xiǎn)代理人不是后來(lái)正式簽保單的那個(gè)代理人。第二個(gè)理由似乎更“嚴(yán)重”一些,他們找到了小呂一些在投保之前的病歷,發(fā)現(xiàn)她一直有甲狀腺結(jié)節(jié),而且在朝著不好的方向發(fā)展。

  所以,他們下了一個(gè)小呂是“故意隱瞞病情”,“意圖獲得高額保險(xiǎn)金”、“嚴(yán)重違背誠(chéng)信原則”的結(jié)論。

  法庭也是在這兩個(gè)焦點(diǎn)上進(jìn)行調(diào)查的。

  第一個(gè)問(wèn)題很容易調(diào)查,一直和小呂接觸的保險(xiǎn)代理員雖然不是最后簽字的那一個(gè),但這個(gè)是保險(xiǎn)公司自己的問(wèn)題。盡管名字不符,但合同有效,保險(xiǎn)公司也要承擔(dān)法律責(zé)任。

  也許問(wèn)題正是出在這個(gè)代理員身上。小呂在和他接觸的過(guò)程中,把自己曾經(jīng)的甲狀腺體檢報(bào)告都交給代理員看過(guò)。

  至于保單上,有條款問(wèn)“以前是否得過(guò)甲狀腺疾病”,都是統(tǒng)一由代理員勾上了“否”。

  由此,最后法院認(rèn)為這就是小呂已經(jīng)盡到了告知義務(wù)。那么保險(xiǎn)公司仍舊與她簽訂了保險(xiǎn)合同,合同可以認(rèn)為是雙方真實(shí)意愿的表達(dá),這就不存在“隱瞞病情騙保”一說(shuō)了。

  所以法院做出了保險(xiǎn)公司賠付的判決。

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