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明知得了重病還投保?保險(xiǎn)公司拒絕理賠

2018-02-28 08:00:02 無(wú)憂保

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  “明明是重病為什么保險(xiǎn)公司不給理賠?”李某向保險(xiǎn)公司投保后,被確診為終末期腎病,因?yàn)楸kU(xiǎn)公司拒賠,李某將保險(xiǎn)公司告上了法庭。今天上午,西城法院開(kāi)庭審理此案。

  李某起訴稱,其向北京某健康保險(xiǎn)公司投保了人身保險(xiǎn)。保險(xiǎn)合同生效2年后,其確診發(fā)生重疾(終末期腎?。暾?qǐng)理賠遭拒,起訴請(qǐng)求法院判決保險(xiǎn)公司賠付保險(xiǎn)金。

  保險(xiǎn)公司辯稱,李某投保前已被確診為終末期腎病,在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)故意隱瞞患病事實(shí),沒(méi)有履行如實(shí)告知義務(wù),屬于欺詐行為。

  上午9時(shí)30分,李某和保險(xiǎn)公司代理人雙雙落座后,庭審開(kāi)始。

  “李某在投保前已被診斷為終末期腎病,不符合保險(xiǎn)合同約定的被保險(xiǎn)人初次發(fā)生本合同約的重大疾病,保險(xiǎn)公司不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任?!北kU(xiǎn)公司代理人說(shuō)。

  保險(xiǎn)公司稱,投保時(shí),保險(xiǎn)公司詢問(wèn)其過(guò)去十年里是否患有重大疾病、是否參加體檢并發(fā)現(xiàn)有隱患等,他均回答“否”,事實(shí)上,李某自2007年開(kāi)始住過(guò)四次院,兩年后才投保。

  庭審中,法庭傳喚了當(dāng)時(shí)找李某投保的業(yè)務(wù)員出庭作證。“我是代理保險(xiǎn)公司投保業(yè)務(wù)的,并不是保險(xiǎn)公司員工。”該業(yè)務(wù)員稱,“與李某簽保險(xiǎn)合同時(shí),并沒(méi)詢問(wèn)其身體及腎病原因,只是告訴對(duì)方,“2年內(nèi)發(fā)病不能理賠,但2年后就可以理賠了?!?/p>

  “2年后就能獲得保險(xiǎn)金,被保險(xiǎn)人明知患病卻妄稱2年后理賠,這種行為是不公正的,不應(yīng)獲得支持?!北kU(xiǎn)公司對(duì)于證人證言并不認(rèn)可。

  最后,法官宣布休庭,該案將擇日宣判。

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