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病種對(duì)得上但動(dòng)手術(shù)的方式對(duì)不上 農(nóng)民生病索賠遭拒

2018-03-04 08:00:01 無(wú)憂保

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  無(wú)優(yōu)保11月11日訊:老周是長(zhǎng)豐縣下塘鎮(zhèn)的一個(gè)農(nóng)民,在太平洋人壽保險(xiǎn)公司合肥中心支公司購(gòu)買了一款人壽保險(xiǎn),在他生病手術(shù)后,保險(xiǎn)公司卻不愿按照合同約定賠付,讓他很惱火。不久前,老周向記者訴說(shuō)了這一窩心事。老周說(shuō),他在該公司購(gòu)買的這款保險(xiǎn),每年需交1270元保費(fèi),需要連續(xù)交10年。他2006年買,到今年正好10年。今年7月,他因冠心病做了一次手術(shù),所患病種在保險(xiǎn)條款的理賠范圍之內(nèi)。依據(jù)保險(xiǎn)條款,保險(xiǎn)公司需理賠1萬(wàn)元。手術(shù)之后,他去該公司要求理賠卻遭到拒絕。

  老周告訴記者,保險(xiǎn)公司拒賠的理由是,雖然病種能對(duì)得上,但動(dòng)手術(shù)的方式對(duì)不上。保險(xiǎn)條款要求動(dòng)手術(shù)方式必須要是開(kāi)胸手術(shù),這是一種很大的手術(shù),隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,當(dāng)年約定的這種病現(xiàn)在根本就不用開(kāi)胸方式,早都采取“微創(chuàng)”手術(shù)了,而且,醫(yī)藥費(fèi)用也大大降低了?!拔铱偛荒転榱诉@1萬(wàn)塊錢,去做開(kāi)胸的大手術(shù)吧!我查閱了香港等地的類似保險(xiǎn),像我這種情況,人家保險(xiǎn)公司都賠?!彼苍稍冞^(guò)專業(yè)的醫(yī)生,醫(yī)生也說(shuō)保險(xiǎn)公司不賠是沒(méi)道理的。

  接到老周的反映后,記者很快聯(lián)系到太平洋人壽保險(xiǎn)公司合肥中心支公司,接電話的工作人員表示,將向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)反映該情況。

  過(guò)了好幾天,該公司無(wú)人向記者反饋相關(guān)情況。 10月20日,記者再次主動(dòng)聯(lián)系該公司,該公司工作人員表示,此事已經(jīng)處理完畢,不便向記者透露更多細(xì)節(jié),記者如果需要了解,可以找老周。

  隨后,記者撥通了老周的電話,老周證實(shí),保險(xiǎn)公司確實(shí)已經(jīng)賠付其1萬(wàn)元。記者問(wèn)及保險(xiǎn)公司如何解釋“現(xiàn)在愿意賠付了”?老周說(shuō),保險(xiǎn)公司工作人員告訴他,根據(jù)合同條款,到他去世后,保險(xiǎn)公司需要賠付2萬(wàn)元,等于現(xiàn)在提前支付1萬(wàn)元,到他去世時(shí)只需要再支付1萬(wàn)元。

  老周告訴記者,“如果保險(xiǎn)公司早愿意賠付,我也不需要來(lái)回折騰這么多趟,也不需要向媒體反映,真不知道保險(xiǎn)公司領(lǐng)導(dǎo)是怎么想的? ”

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