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參保人摔倒身亡 保險公司拒賠保險金稱不算意外

2018-03-07 08:00:01 無憂保

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  無優(yōu)保01月16日訊,李某在家中上廁所時不慎摔倒致死,事后李某家屬依據(jù)保險合同約定,要求某保險公司給付意外身故保險金5萬元,但遭到保險公司拒絕,稱該事件不屬于意外。近日,該案經(jīng)法院兩審后,保險公司被判給付原告保險金5萬元。

  庭審中,李某家屬提交了山東省日照市“120”緊急救援指揮中心指揮調(diào)度信息反饋表,反饋表上記載:救治對象李某,初步診斷頭外傷,途中轉(zhuǎn)往醫(yī)院死亡,并備注現(xiàn)場死亡未接入院。日照市東港區(qū)某街道某村村民委員會出具的證明顯示:李某在家中上廁所時意外摔倒造成頭部外傷死亡。

  庭審中,原被告雙方就李某死亡是否屬于意外傷害,應否獲得保險賠償產(chǎn)生分歧。

  原告方認為,李某因摔倒導致死亡,該事件的發(fā)生屬于意外的、偶然的、不可預見的傷害,違背被保險人的主觀意愿,且摔倒致頭傷是導致李某死亡的直接原因,因此,符合意外傷害保險的賠償條件。

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