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保險條款玩文字游戲 網(wǎng)購門診住院險申請理賠被拒

2018-03-08 08:00:02 無憂保

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  無優(yōu)保10月09日訊,隨著生活質(zhì)量的提高,保險越來越被人們接受,而且險種增多,覆蓋面也越來越廣,由此產(chǎn)生的糾紛也呈增長趨勢。近日,黃島區(qū)人民法院審理一起保險糾紛案,原告在網(wǎng)上購買門診住院險,理賠時產(chǎn)生糾紛。法官提醒,購買保險時,投保人有如實告知的義務(wù);保險公司同樣具有提示解釋說明義務(wù)。

  案例:網(wǎng)上買保險 理賠生糾紛

  原告薛某通過APP購買了門診住院險,并約定免賠額度為100元,薛某2016年7月12日因面部肌肉痙攣到青大附院門診就診,花費194.54元;2016年12月12日,因感冒引起肺炎到青島經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院門診急診處就診,花費1219.56元;2016年因被自家寵物咬傷到醫(yī)院門診處急診就診,花費117.76元,以上合計1531.86元,薛某2017年就上述就診費向被告某在線財產(chǎn)保險公司理賠時,被告知該保險的免賠額的意思是每天每次門診需要扣除100元,且只對醫(yī)保用藥范圍內(nèi)的費用進行理賠。

  原告訴稱,被告在銷售本案保險時并未向原告解釋說明免賠額100元的意思是 “每天每次門診需要扣除100元”,被告的此種文字游戲式的銷售手段嚴重損害了原告作為消費者的知情權(quán),屬于欺詐行為,應(yīng)當向原告賠償損失。

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