炎炎夏日,中暑時(shí)有發(fā)生。那么中暑死亡,是否屬于意外傷害險(xiǎn)的賠償范圍呢?
2013年2月25日,施女士丈夫董某在中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司購買了一份“安康關(guān)愛行動(dòng)”保障方案的保險(xiǎn),保險(xiǎn)條款中約定意外身故保障金為2萬元,保險(xiǎn)期間為1年。2013年8月13日,董某從田間勞作回家后,突然躺在地上一動(dòng)不動(dòng),后送往醫(yī)院搶救無效,不幸身亡,醫(yī)生在病歷上注明:中暑死亡。此后,保險(xiǎn)公司人員來到施女士家中告知,董某中暑死亡不能獲得賠償。
施女士等人認(rèn)為,高溫引發(fā)董某中暑死亡,董某身亡屬于突發(fā)的、不可預(yù)見的,保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。保險(xiǎn)公司認(rèn)為,中暑屬于一種物理性疾病,不符合非疾病的特征要件,不屬于意外傷害,因此不予理賠。
法院審理后認(rèn)為,意外傷害險(xiǎn)中的意外是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的。中暑作為一種疾病不符合意外傷害的前提條件,不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的事故。最后,經(jīng)調(diào)解,保險(xiǎn)公司補(bǔ)償施女士等人5000元。
法官說法:
意外傷害險(xiǎn)中的“意外”,不同于我們平常日常生活中所說的意外,保險(xiǎn)合同對于意外的界定為外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的,而我們平常所說的意外其實(shí)就是意料之外。因此,判斷一個(gè)事故是否屬于意外傷害險(xiǎn)的賠償范圍,必須從這概念入手。中暑作為一種疾病已被醫(yī)學(xué)界所確認(rèn)。同時(shí),高溫是誘發(fā)中暑的原因之一,但是直接原因應(yīng)是患者自身身體機(jī)能的缺陷,因此不是所有人在高溫下就會中暑。同時(shí)。高溫作業(yè)、炎熱暴曬容易引發(fā)中暑應(yīng)是一般人所具備的常識,所以中暑在一定程度上又是可以預(yù)見和避免的,不是突發(fā)性的。
標(biāo)簽: 意外險(xiǎn)