2010年10月1日起，江蘇擴大醫(yī)保藥品范圍，3000多萬參保者受益，2800多種藥品統(tǒng)一編號。昨天江蘇省人力資源和社會保障廳下發(fā)了《江蘇省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）》的凡例。對新目錄中藥品的分類與編號、名稱與劑型、限定支付范圍等內(nèi)容進行了解釋和說明。

　　--2800多種藥品統(tǒng)一編號

　　據(jù)介紹，新藥品目錄分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金準予支付費用的藥品。其中，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金均準予支付費用的西藥品種1574個，中成藥1181個，民族藥54個；僅限工傷保險基金準予支付費用的西藥品種31個，中成藥2個；僅限生育保險基金準予支付費用的西藥品種5個。

　　中藥飲片部分所列中藥飲片為基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付費用的中藥飲片，包括中藥飲片127種和1個類別。其中，單方不予支付的有99種；單、復方均不予支付的有28種和1個類別。

　　西藥部分和中成藥部分基本醫(yī)療保險藥品分甲、乙類。西藥部分甲類藥品品種425個，乙類藥品品種1149個；中成藥部分甲類藥品品種160個，乙類藥品品種1021個。工傷保險和生育保險在藥品費用支付時不分甲、乙類。

　　省人社廳有關人士表示，對西藥、中成藥、民族藥分別按藥品品種編號進入系統(tǒng)庫中，是為了統(tǒng)一和規(guī)范。過去同一種藥有很多名字，只不過是產(chǎn)品規(guī)格和包裝不一樣，現(xiàn)在全省統(tǒng)一藥品名稱后，一種藥只有一個全省統(tǒng)一的名稱，各地不得調(diào)整或另行制定。比如西藥中，同一通用名給藥途徑相同的不同劑型在同一分類中只編一個號；中成藥中，正式品名、甲乙分類和給藥途徑均相同的不同劑型只編一個號，如霍香正氣丸。

　　--部分自費藥有了調(diào)整

　　該人士表示，新藥品目錄是基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員藥品費用和強化醫(yī)療服務管理的政策依據(jù)及標準。甲類藥品為保障性藥品，臨床治療必需，同類藥品中價格低的，醫(yī)保基金要按照比例全額報銷；乙類藥品就是刨除自付部分后再按政策比例報銷。

　　此次，江蘇新增加了242個乙類藥品，仔細查看《調(diào)整品種表》后發(fā)現(xiàn)，比如西藥中的頭孢噻利（注射劑）原先的支付類別是丙類，也就是全自費藥，現(xiàn)在則被調(diào)整到乙類目錄；同樣在中藥中，老百姓常用的虎駒乙肝膠囊、舒肝寧注射液等藥品原先屬于丙類，即自費藥，現(xiàn)在它們也被調(diào)整到乙類目錄中。

　　據(jù)了解，乙類藥品有一定的個人自付比例，至于具體的比例是多少，由各省轄市根據(jù)當?shù)鼗疬\行情況自行制定，確定后報到人社廳備案。不過，對于未列入《藥品目錄》但由目錄內(nèi)西藥品種組成的復合藥（包括含藥大輸液），如果其價格不高于其所組成的同等質(zhì)量層次藥品價格之和的，可視同乙類藥品按規(guī)定予以支付。

　　--91種感冒藥可刷卡買

　　有不少藥，其實主要治療的是同一類型的病，為此江蘇的新藥品目錄就按照其組成和適應癥類似的原則，進行了歸類，比如，把蓋胃平片、復方消化酶膠囊等36種非處方藥品種歸到了“緩解消化道不適癥狀的復方OTC制劑”類別，還有“抗艾滋病用藥”指國家免費治療艾滋病的藥品，等等。

　　該人士介紹說，此次江蘇還把“緩解感冒癥狀的復方OTC制劑”的非處方藥品種進行了整理，比如美息偽麻片、復方鋅布顆粒劑等共91種藥，這些藥都被列入到乙類范圍，參保人員如果到醫(yī)保定點藥店可以直接刷卡買這些藥，當醫(yī)?？?/a>上的個人賬戶不夠時再掏錢付現(xiàn)金，如到醫(yī)院看門診或住院，可享受門診統(tǒng)籌或是按住院政策規(guī)定的按比例報銷。

　　--因病施救不受限制

　　雖然，新目錄鼓勵醫(yī)師按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品，鼓勵藥師在調(diào)配藥品時首先選擇相同品種劑型中價格低廉的藥品。

　　但是，這些規(guī)定并不是要把醫(yī)師開藥的權力給框死。該人士解釋說，當醫(yī)保病人使用《藥品目錄》一線藥品無效或不能耐受的時候，醫(yī)師可以使用“限二線用藥”的藥品，也就是價格貴一些的藥品?？傊?，臨床各科醫(yī)師依據(jù)病情用藥，不受《藥品目錄》分類的限制，同樣參保人員購買與使用藥品，也不受目錄的限制。