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干警猝死后留下巨額保單 家屬和保險公司就賠償金額起爭議

2016-09-30 08:00:07 無憂保

金柚網(wǎng)10月29日訊:勞教所干警吳某在辦公室里突然死亡,將吳某遺體火化三個月后,家屬發(fā)現(xiàn)吳某有一份30萬元的巨額保單,如吳某的死屬于“意外傷害”則可獲得兩倍賠償60余萬元。由于無法明確吳某的死亡原因,家屬和保險公司就賠償金額發(fā)生了爭議,并對簿公堂。昨日,記者從株洲市中級人民法院了解到,法院最終駁回了家屬雙倍賠付的訴求。

案情:警察猝死是否屬“意外傷害”存爭議

2012年8月24日,株洲市白馬垅勞教所干警吳某在辦公室里突然死亡。經(jīng)勘查,現(xiàn)場既無任何打斗痕跡,也無意外事故發(fā)生。據(jù)其同事回憶,那時正值盛夏,吳某當天外出考察后返還辦公室,突感不適,便躺在沙發(fā)上睡著了。等大家發(fā)現(xiàn)他很久沒有動靜趕緊撥打120時,他已經(jīng)去世了。

吳某工作期間,單位給吳某購買了意外險,當不幸發(fā)生后,單位及時通知了保險公司。該公司調(diào)查后認為吳某的死亡并非意外事故所致,不屬于意外傷害險賠付范圍。因家屬不想尸檢,吳某遺體于三天后火化。

事情到此本已結(jié)束,沒想到三個月后,家屬在清理吳某的遺物時,發(fā)現(xiàn)吳某生前還在另一家保險公司投保了30萬元的兩全險。按照合同約定,假如吳某的死亡同時滿足外來(比如因他人、他物等造成死亡)、突發(fā)、非本意(不是自殺)、非疾病四個條件,就屬于“意外傷害”,家屬可以獲得兩倍即60余萬元的賠償加利息,否則,保險公司只能返還30余萬元的本金加利息。

由于吳某的家屬和保險公司在賠付金額上無法達成一致意見,吳某的母親、妻子、女兒將該保險公司告上了法庭。

二審:不構(gòu)成意外傷害,保險公司無需雙倍賠償

今年3月,荷塘區(qū)法院一審認為,在無法明確死亡原因的情況下,應(yīng)由保險公司承擔舉證責任,在法律適用存在分歧的情況下,應(yīng)作出有利于投保人的解釋,故應(yīng)推定為意外傷害。保險公司應(yīng)該按雙倍賠償即賠償60余萬元。

保險公司不服,上訴至株洲市中級人民法院。

今年10月,市中院二審認為,吳某家屬作為原告,對自己提出的訴訟請求負有舉證責任。雙方對“意外傷害”的理賠標準和定義特征等保險條款本身并無異議,只是對吳某死亡原因有爭議。吳某家屬提交的證據(jù)僅能證明吳某的死亡狀態(tài)系猝死,雖然滿足保險合同中的“突發(fā)”情況,但不能證明吳某的死亡同時滿足外來、非本意、非疾病等其他三個條件,故不構(gòu)成意外傷害。

最終,法院駁回吳某家屬希望獲得兩倍賠付的訴訟請求,保險公司只需賠付30余萬元的本金和利息。

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