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傷者有新傷也有舊傷 保險(xiǎn)怎么理賠成難題?

2016-10-05 08:00:07 無憂保

金柚網(wǎng)12月17日訊:開車不慎撞傷老太太,司機(jī)小趙連忙將她送往醫(yī)院,但在后續(xù)救治過程中,老太太被診斷可能存在陳舊性骨折,由此產(chǎn)生了保險(xiǎn)理賠方面的困難。

肇事司機(jī):已拿不出錢給傷者做手術(shù)

12月16日下午,在武警陜西省總隊(duì)醫(yī)院急診科,29歲的小趙說,12月12日晚7點(diǎn)多,在咸寧東路和田馬路十字,開車不慎撞傷70多歲的馬老太,他將老人送往陜西省第四人民醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)生檢查后說骨折可能是陳舊性的,建議轉(zhuǎn)院進(jìn)一步檢查。當(dāng)天夜里又轉(zhuǎn)到武警陜西省總隊(duì)醫(yī)院,診斷“考慮陳舊性骨折可能”,醫(yī)生建議立即手術(shù),花費(fèi)在3萬到5萬元??墒?a href="http://www.beihaihotel.net/shebaozhengce/1988135/">保險(xiǎn)公司來人看了診斷報(bào)告后說,如果是陳舊性骨折,無法理賠。

這可難住了小趙,他告訴記者,他只是個打工的,本身患有肝硬化,他雖愿意救治老太太,但拿不出來幾萬元手術(shù)費(fèi),保險(xiǎn)公司也不肯墊付,不知道該咋辦。

小趙說,目前老太太仍在醫(yī)院急診科,他已支付了3000多元的檢查救治費(fèi)用,交通事故還沒有認(rèn)定結(jié)果。

傷者家屬:希望能盡快讓老人住院治療

在武警陜西省總隊(duì)醫(yī)院急診病房內(nèi),老太太躺在病床上,神志清楚,旁邊護(hù)工說老太太女兒委托她在醫(yī)院照顧,但目前沒用什么藥。

老太太的女兒在電話中對記者說,她嫁到外地,媽媽一個人在西安住。對于小趙的難處,她也能理解,但自己家里經(jīng)濟(jì)情況也不好,可以墊付少部分醫(yī)藥費(fèi),希望能和小趙協(xié)商,盡快讓老人住院治療,不能一直讓老人躺在急診病房耽誤病情。

醫(yī)院專家:傷者有新傷也有舊傷

在小趙提供的影像報(bào)告上,陜西省第四人民醫(yī)院報(bào)告上寫著“右側(cè)股骨頸骨折,腓骨頭形態(tài)不規(guī)則,陳舊性骨折愈合?請結(jié)合臨床及既往病史”等,檢查時間顯示為2015年12月12日19時39分。

武警陜西省總隊(duì)醫(yī)院磁共振診斷報(bào)告單顯示“右側(cè)股骨頸骨折,斷端少許水腫伴關(guān)節(jié)囊少量積液,考慮陳舊性骨折可能,結(jié)合病史及相關(guān)檢查。”報(bào)告時間為12月13日9時43分。

記者從急診科了解到,12月15日做的檢查報(bào)告結(jié)果為“右側(cè)股骨頸骨折,斷端遠(yuǎn)端向上移位,周圍軟組織腫脹。”從前后三次報(bào)告結(jié)果看,表述略有不同。

急診科一位專家說,根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn),老太太在交通事故中肯定是受傷了,影像檢查顯示有陳舊骨折,可能是之前有骨折但在愈合中,不影響走路,而此次交通事故加重了病情,使得將愈合的部位再次受損,因此有舊傷也有新傷。

律師建議:先救人再走法律途徑

陜西眾邦律師事務(wù)所律師李小東分析認(rèn)為,這一事件的關(guān)鍵在于,老太太的傷情與交通事故有無直接因果關(guān)系,如果有陳舊傷,是否因事故造成了傷情加重?

他表示,因?yàn)榇嬖陉惻f傷的質(zhì)疑,這起事故比較復(fù)雜少見。雙方都不應(yīng)推諉,首先應(yīng)積極救治老人,在責(zé)任不能分清楚的情況下建議走法律途徑,由被撞一方起訴肇事方和保險(xiǎn)公司,由法院根據(jù)醫(yī)院病案等證據(jù)來認(rèn)定責(zé)任,依法做出相應(yīng)賠償。

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