【案例描述】

某農(nóng)資公司職工康某因患肺炎在定點(diǎn)醫(yī)院住院，病愈結(jié)算時(shí)共花費(fèi)6000多元?？的硾]有多想，來(lái)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷，經(jīng)審核發(fā)現(xiàn)：主管醫(yī)生有"搭車"開藥、
濫用大型物理檢查及重復(fù)檢查現(xiàn)象?？的撤Q：這些情況他完全不知道，那么相關(guān)責(zé)任也應(yīng)該由醫(yī)院承擔(dān)。
【案例評(píng)析】

(1)這是關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員違規(guī)時(shí)的管理問(wèn)題。為了搞好醫(yī)療改革工作，必須建立"醫(yī)患管"三方相互監(jiān)督、相互制約的管理機(jī)制。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為了保護(hù)參保職工的合法權(quán)利，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了服務(wù)合同，明確了雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的違規(guī)行為，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)處理?！冻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》(勞社部發(fā)[1999]16號(hào))第17條明確規(guī)定："勞動(dòng)保障行政部門要組織衛(wèi)生、物價(jià)等有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)和管理情況的監(jiān)督檢查。對(duì)違反規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，勞動(dòng)保障行政部門可視不同情況，責(zé)令其限期改正，或通過(guò)衛(wèi)生行政部門給予批評(píng)，或取消定點(diǎn)資格。"
(2)對(duì)類似問(wèn)題的處理意見。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)情況的監(jiān)督檢查，對(duì)該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員可視不同情況責(zé)令其限期改正或會(huì)同衛(wèi)生行政管理部門給予批評(píng)或取消其定點(diǎn)資格，對(duì)發(fā)生的不合理醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)予追回并給予行政處罰。