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破解老齡化難題 開創(chuàng)“醫(yī)養(yǎng)居”融合發(fā)展新路徑
2016-11-24 08:00:10
無憂保
【導讀】:張宏兵認為，要徹底改善養(yǎng)老現狀，除了政府努力，重要的是要調動社會力量，探索醫(yī)養(yǎng)結合、養(yǎng)老公寓、托老站、社區(qū)互助等模式，重點從社區(qū)居家養(yǎng)老著手，就近養(yǎng)老，既親情化又能解決上門服務的問題。目前醫(yī)療和地產行業(yè)的跨界合作都是傳統的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站模式，但是在分級診療的大環(huán)境下，如何把社區(qū)醫(yī)療做實、做強...
近日，中國經濟時報記者走進河南，調研河南在探索醫(yī)養(yǎng)結合居家養(yǎng)老等方面的新做法。在走訪中，成益置業(yè)的醫(yī)養(yǎng)地產模式引起了記者的注意。其醫(yī)養(yǎng)模式是在建設全齡化社區(qū)時，配套醫(yī)療設施和醫(yī)護人員，對老、中、少三代居住人員提供就近健康檢查、養(yǎng)生指導、日常護理和就醫(yī)安排。
該醫(yī)養(yǎng)地產模式的優(yōu)勢在于，首先解決了單純建設養(yǎng)老機構資金投入大而中低收入老年人又住不起的問題；其次是化解了中國式居家養(yǎng)老的親情關懷問題；第三是拓展了老、中、少三代人員的健康檢查和養(yǎng)生指導，使居民的整體預防保健提升到一個新高度。
滔滔黃河，演繹出無數蕩氣回腸的故事；浩浩中州，時常響起令人耳目一新的創(chuàng)新之歌。河南成益置業(yè)有限公司在地產開發(fā)中探索醫(yī)養(yǎng)結合居家養(yǎng)老體系建設，無疑是創(chuàng)新之歌中的強音符。此醫(yī)養(yǎng)地產的創(chuàng)新做法，是化解當前老齡人口多與資金投入少的矛盾，以及居家養(yǎng)老困境的有效途徑。
近日，中國經濟時報記者走進河南，調研河南在探索醫(yī)養(yǎng)結合居家養(yǎng)老等方面的新做法。在走訪中，成益置業(yè)的醫(yī)養(yǎng)地產模式引起了記者的注意。其醫(yī)養(yǎng)模式是在建設全齡化社區(qū)時，配套醫(yī)療設施和醫(yī)護人員，對老、中、少三代居住人員提供就近健康檢查、養(yǎng)生指導、日常護理和就醫(yī)安排。
“這既能保證健康宜居、又能使老年人看護與病人就醫(yī)等煩心事由專業(yè)人士輕松解決，同時避免了專業(yè)養(yǎng)老機構居住人員結構單一、親情缺失和生活氣息不濃的弊端。”河南成益置業(yè)有限公司董事長李清芳介紹，該醫(yī)養(yǎng)地產模式的優(yōu)勢在于，首先解決了單純建設養(yǎng)老機構資金投入大而中低收入老年人又住不起的問題；其次是化解了中國式居家養(yǎng)老的親情關懷問題；第三是拓展了老、中、少三代人員的健康檢查和養(yǎng)生指導，使居民的整體預防保健提升到一個新高度。
國務院發(fā)展研究中心市場經濟研究所副所長鄧郁松對中國經濟時報記者表示，我國老年人口數量龐大，需要對不同人群、不同城市、不同收入的各種養(yǎng)老模式進行探索和發(fā)展。新興的醫(yī)養(yǎng)社區(qū)，即全齡化社區(qū)的居家養(yǎng)老模式是未來的發(fā)展趨勢之一。
醫(yī)養(yǎng)地產破解居家養(yǎng)老難題
從總體來看，我國老齡社會面臨三個新變化，鄧郁松說，一是我國目前60歲以上老年人數量已經超過2億人，約占全國總人口的15％。二是2013年，我國城鎮(zhèn)戶均住房已經達到1．0套左右，即，住房從供給不足轉為總量基本平衡，局部過剩。所以，未來住房市場發(fā)展要重視從數量擴張向質量提升的轉變，更加重視滿足住房者提升住房品質和綜合服務的需求，例如，隨著房地產市場發(fā)展階段和我國人口結構的變化，未來房地產開發(fā)企業(yè)要更加重視可持續(xù)化的服務理念。三是計劃生育政策的實施，導致獨生子女在老年人養(yǎng)老方面面臨很大的壓力，人們對居家養(yǎng)老、社區(qū)化養(yǎng)老的需求也日漸旺盛。
然而，以上新變化引起的新問題在現有的養(yǎng)老機構中，卻沒有得到很好的解決。據全國老齡委7月16日發(fā)布的我國首個《養(yǎng)老機構發(fā)展研究報告》顯示，“十二五”期間我國養(yǎng)老產業(yè)呈現迅速發(fā)展的態(tài)勢。截至2014年底，我國共有各類養(yǎng)老服務床位551．4萬張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位26張。目前養(yǎng)老機構整體運營情況并不樂觀，養(yǎng)老產業(yè)的投資“收益期較長、利潤相對較低”的特點明顯。有32．5％的養(yǎng)老機構呈現虧損的狀況，有48．1％的養(yǎng)老機構的運營狀況為基本持平，即不賠不賺；僅僅有19．4％的養(yǎng)老機構有所盈利。
在需求缺口巨大的情況下，現有的養(yǎng)老機構為什么會出現盈利較少甚至虧損的局面呢？河南成益置業(yè)有限公司董事長助理施豫娟分析說：一是很多集中式養(yǎng)老社區(qū)，遠離城區(qū)，老年人與兒女相見困難，雖然養(yǎng)老設施高端，因社區(qū)缺乏活力，大部分老年人不愿意去，同時正是由于設施高端，能享受起的老年人寥寥無幾；二是與國外不同，我國許多老年人從傳統觀念上還沒有完全接受到養(yǎng)老機構去養(yǎng)老的理念；三是大多到養(yǎng)老機構的老年人因為生活不能自理、兒女贍養(yǎng)不力，或者是三無、五保老年人等，如果家庭完善和允許，90％的老年人還是會選擇居家養(yǎng)老。
河南省民政廳老齡工作處副處長張宏兵向記者介紹，到2013年底河南省有老齡人口1304萬，占13．87％。現有養(yǎng)老床位26．6萬張，還差6．4萬張，失能老年人床位尤其緊張。河南省市和農村的養(yǎng)老機構覆蓋率分別約為20％和16％，在養(yǎng)老方面不堪重負。最近，河南省投資500萬元正在建設全省養(yǎng)老機構的12349信息呼叫服務平臺，使全省780家養(yǎng)老機構的床位和運營費用補貼等都可以在網上查詢，以便最大限度地科學利用資源，但是養(yǎng)老問題的壓力依然很大。張宏兵認為，要徹底改善養(yǎng)老現狀，除了政府努力，重要的是要調動社會力量，探索醫(yī)養(yǎng)結合、養(yǎng)老公寓、托老站、社區(qū)互助等模式，重點從社區(qū)居家養(yǎng)老著手，就近養(yǎng)老，既親情化又能解決上門服務的問題。
居家養(yǎng)老是解決我國老齡化問題的主要方式，但不少居家養(yǎng)老的老年人面臨生活無人照料、生病無人看護、就醫(yī)問藥困難等一系列難題。如何解決90％老年人的居家養(yǎng)老問題？這是中、低層收入老齡群體十分關注的，也是一個不容回避的重要社會問題。李清芳認為，要破解居家養(yǎng)老難題，必須探索創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)地產模式，社區(qū)不僅滿足一般的居住，還要滿足業(yè)主的養(yǎng)老需求，建立社區(qū)醫(yī)療和養(yǎng)老的聯系機制?！耙嬲鉀Q中低層收入群體的養(yǎng)老問題，需要負責任的地產商，急政府所急，想百姓所想，創(chuàng)新機制，有所作為?！?在李清芳看來，醫(yī)療和養(yǎng)老的有機結合是一個新課題。去年7月，她曾赴日本、美國和臺灣等地考察，這些國家和地區(qū)基本上都有成熟的養(yǎng)老模式，而且政府的政策和資金支持都比較到位。相比，我國內陸地區(qū)剛進入老齡社會，還處于探索階段。開發(fā)商必須靠自身實力支撐醫(yī)養(yǎng)地產項目的費用，還要創(chuàng)新發(fā)展模式。
“如果投資開發(fā)單純的養(yǎng)老社區(qū)，就要配套三甲類醫(yī)院，靠開發(fā)商自己的實力幾乎完不成，這也是許多開發(fā)商做養(yǎng)老地產不成功的重要原因?！崩钋宸颊f，因此，成益置業(yè)另辟蹊徑，與北京益士醫(yī)療產業(yè)投資控股有限公司合作，發(fā)揮各自優(yōu)勢，合力打造一個宜居、宜養(yǎng)、宜醫(yī)的全齡化社區(qū)。
李清芳介紹，全齡化社區(qū)有小孩、年輕人、老年人，充滿了活力。這樣，小區(qū)中的老年人不會太多，加上幼兒園、醫(yī)養(yǎng)機構和商業(yè)街等配套設施，可以支撐業(yè)主中的老年人老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)。其中，地處鄭州市龍湖鎮(zhèn)的維也納湖畔小區(qū)，七八十棟樓已經拔地而起，別具特色的是，其中兩三棟樓做養(yǎng)老地產，并開設全科診所、護理站、日托所、老年公寓、大病綠色通道（全國性的醫(yī)生專家?guī)欤┑?，服務小區(qū)老齡人群和其它居民?！拔易约旱母改干眢w也不好，父親已經臥床10年。做好全部養(yǎng)老設施后，會第一時間把父母搬進維也納湖畔小區(qū)?！崩钋宸颊f。
據了解，在前期的工作中，該小區(qū)大概能容納多少人，老年人占比是多少，后續(xù)的投入和服務等，成益置業(yè)都做了仔細核算，資金投入在承受范圍內并能夠做好社區(qū)服務。
記者走進維也納湖畔小區(qū)，來購房的人絡繹不絕。職業(yè)顧問杜先生介紹，目前，龍湖的地產項目很多，但龍湖維也納湖畔是惟一一家醫(yī)養(yǎng)地產項目，并且很受歡迎，已經有2000家業(yè)主購買入住。
談到醫(yī)養(yǎng)地產的可持續(xù)發(fā)展，李清芳說，公司是地產、教育、醫(yī)療和金融的集團化運作。養(yǎng)老項目是所有地產項目中必備一環(huán)，投入比正常住宅樓稍微大一些。同時，作為北京益士醫(yī)療的股東之一，可以保障其與社區(qū)醫(yī)養(yǎng)合作的持續(xù)性，為居民提供切實可行的大健康服務。李清芳坦言，醫(yī)養(yǎng)地產的醫(yī)護人員費用很高，如果涉及養(yǎng)老地產的開發(fā)商在置地、養(yǎng)老設施建設等方面得到國家補貼，相關醫(yī)護人員收入可以免收個人所得稅等，會促使更多的人積極參與到養(yǎng)老事業(yè)中來。
醫(yī)養(yǎng)結合創(chuàng)新居家養(yǎng)老模式
醫(yī)養(yǎng)地產養(yǎng)老模式是一個新概念，是居家養(yǎng)老的新方式。醫(yī)養(yǎng)怎樣結合，模式如何構建？北京益士醫(yī)療產業(yè)投資控股有限公司董事長張長勇認為：在國內醫(yī)療改革的大環(huán)境下，整個醫(yī)療行業(yè)正在快速多元發(fā)展，特別是目前國家大力提倡的分級診療，給未來醫(yī)療發(fā)展帶來更大空間。目前醫(yī)療和地產行業(yè)的跨界合作都是傳統的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站模式，但是在分級診療的大環(huán)境下，如何把社區(qū)醫(yī)療做實、做強，如何匹配優(yōu)質的醫(yī)療資源，切實解決老年人和其他居民的醫(yī)療需求，對醫(yī)療行業(yè)來說是新的課題，這也是益士醫(yī)療探索的新模式。
對于益士醫(yī)療與成益置業(yè)地產結合的優(yōu)勢，張長勇說，第一，益士醫(yī)療機構具有完備的三級醫(yī)療服務體系，做到“小病不出門，大病有保障”，全方位地解決居民的醫(yī)療需求；第二，有切實的社區(qū)醫(yī)療機構運營和管理經驗，目前益士醫(yī)療在北京、鄭州兩地運營了多家社區(qū)醫(yī)療機構，在居民醫(yī)療需求的把握和提供上有多年的經驗積累；第三，科學系統的居民健康管理體系，從醫(yī)療、運動、飲食等方面入手，對居民的健康醫(yī)療數據進行跟蹤管理，防止亞健康轉化為慢性病，防止慢性病進一步惡化。
張長勇說，醫(yī)養(yǎng)融合后，醫(yī)養(yǎng)地產社區(qū)和普通社區(qū)有明顯區(qū)別，醫(yī)養(yǎng)地產社區(qū)的老齡人群健康衛(wèi)生保障顯著提升。這是因為老齡人群有兩大核心需求：醫(yī)療需求和基礎生活協助需求，這是目前普通社區(qū)不能滿足的。醫(yī)養(yǎng)結合社區(qū)的建成，在醫(yī)療服務上，構建了完善的三級醫(yī)療服務體系。依托社區(qū)醫(yī)療，解決居民的常見病和慢性病的干預和治療；依托當地的就醫(yī)網絡，解決居民重大疾病的精確分診、轉診；依托北上廣深等一線城市三甲醫(yī)院網絡，解決老年人重大疾病的治療和康復。除此之外，益士醫(yī)療在全國擁有超過200位三甲醫(yī)院主任和副主任以上的專家團隊，超過1500家醫(yī)院網絡，可以專業(yè)快速地解決居民的醫(yī)療需要。這些措施將在根本上解決老齡人群常見疾病和慢性疾病的預防和治療，在社區(qū)門口就滿足了老年人的這些高頻和高端的醫(yī)療需求。另一方面，醫(yī)養(yǎng)結合社區(qū)的建立也將方便老年人的日常生活，改善老年人生活質量。居住在這樣的社區(qū)，老年人會安心，子女更放心。
河南成益置業(yè)有限公司副總經理袁明對打造的醫(yī)養(yǎng)全齡化社區(qū)的特點這樣表述：一是社區(qū)的兒童、年輕人和老年人住在一起，是一個有生氣與活力的健康生態(tài)，有利于老年人健康；二是有全新的適老醫(yī)療服務配套設施，是老年人和其他居民完善的健康保障體系。隨著河南省城鎮(zhèn)化不斷加快，鄭州市對周邊的吸引力很強，在城市工作并定居的人們，結婚生子以后，如果選擇在醫(yī)養(yǎng)社區(qū)居住，老年人既能照看孩子，又能享受很好的養(yǎng)老環(huán)境。醫(yī)養(yǎng)結合后，社區(qū)就有了一系列的醫(yī)療配套服務項目，隨時為老年人和其他居民提供高質量的醫(yī)療保健服務。“不給孩子添麻煩”是老年人的普遍心理，醫(yī)養(yǎng)地產社區(qū)，就滿足了老年人這樣的心愿。
值得注意的是，好多老年人的慢性病需要天天去醫(yī)院治療，如果社區(qū)有醫(yī)養(yǎng)機構，就可以省去家人很多麻煩。在養(yǎng)老建筑的設計方面，成益置業(yè)的醫(yī)養(yǎng)地產專門為老年人設計了緊急呼叫按鈕和健身器材。電梯空間大，方便擔架和輪椅出入。衛(wèi)生間會預埋扶手裝置，衛(wèi)生間和廚房的門尺度都大，輪椅可以直接進入。社區(qū)還有控制中心、監(jiān)控中心，是老年人的安全防范系統。雖然整個建筑標準要比普通建筑投入成本較大，卻大大方便了老年人和子女。
全齡居民同享養(yǎng)生保健
在維也納湖畔小區(qū)，有一個令人羨慕的特色，就是老年人和其他居民可以共同享受先進的醫(yī)療管理和養(yǎng)生保健。
二十世紀下半葉開始，威脅人類健康的傳染病由于青霉素的發(fā)明得到基本控制，而糖尿病、癌癥、冠心病、高血壓、腎臟病、精神性疾病等開始大幅上升，對人們健康和經濟社會構成嚴重威脅。時至今日，這些慢性病依然呈快速增加趨勢，人口的老齡化，又加劇了這一問題的嚴重性。對這類慢性病的預防和治療難度極大，因而被稱為第二次公共衛(wèi)生革命。由于我們的醫(yī)療資源有限，僅疾病治療都難以應付，造成就醫(yī)難，預防保健更是無從談起。但是預防保健卻是人們健康的源頭，是老年人和其他人都迫切需要的。
成益置業(yè)的醫(yī)養(yǎng)地產模式，使社區(qū)的老年人和其他居民人人享有預防保健成為現實。據袁明介紹，成益置業(yè)和益士醫(yī)療機構共建的社區(qū)醫(yī)療配套設施，是按照私人醫(yī)館提供的服務來設置的，即對社區(qū)的老年人和所有業(yè)主提供全方位的養(yǎng)生保健和醫(yī)療服務。
在具體做法上，北京益士醫(yī)療機構為業(yè)主建立了業(yè)主健康管理檔案、老年人疾病情況檔案，并回訪了解客戶的需求，如果客戶有身體不適情況，可以直接給益士醫(yī)療機構的醫(yī)生打電話咨詢，進行調理或者治療；國內知名專家還定期到社區(qū)巡診，為老年人和所有業(yè)主看??；老年人和其他業(yè)主如果需要外出就醫(yī)，北京益士醫(yī)療的“醫(yī)療直通車”可以把患者直接送到北上廣和鄭州的醫(yī)療專家面前。歡樂有益健康，成益置業(yè)的維也納湖畔社區(qū)已經和河南的著名戲劇品牌“梨園春”達成合作意向，開展“戲曲文化進社區(qū)”活動，讓老年人聽戲、唱戲，讓老年人快樂地生活。
家庭醫(yī)生在美國叫全科醫(yī)生，是一個全方位的家庭健康顧問。醫(yī)生負責的僅僅是生病的人，而家庭醫(yī)生是對整個人的身心健康負責，且是連續(xù)的。北京益士醫(yī)療會員管理部總監(jiān)李妍說，益士醫(yī)療的私人醫(yī)生，與美國的家庭醫(yī)生類似。一是負責社區(qū)老年人疾病的預防和治療。老年人慢性病很多，如糖尿病、高血壓、關節(jié)病和精神類疾病等，需要頻繁看病，及時發(fā)現病情變化并調整藥物，十分重要。如糖尿病皮膚瘙癢，老年人嫌去醫(yī)院麻煩，就會忍一忍，這一忍就可能會造成皮膚潰爛；心臟不舒服想等一等，一等就會等出大問題。而在醫(yī)養(yǎng)地產社區(qū)，散步順便就到了診所，一個電話就可以得到咨詢，這些平?！叭倘趟懔恕钡某跗诎Y狀，都可以及時得到診斷，從而避免重病的發(fā)生。對整個社區(qū)居民都有這樣持續(xù)性的長期呵護和治療，居民的健康就得到了切實的保駕護航。二是健康咨詢的需求。老年人希望知道自己的身體是什么狀況，膝蓋疼是否能打球？糖尿病不能吃什么水果？高血壓病人如何運動？怎樣合理膳食？諸如此類小問題，大部分人都不知道該怎么辦。而私人醫(yī)生都會給出正確的指導，會給老年人養(yǎng)生建議、膳食指導和運動計劃等。三是可以得到心理輔導等高端服務，老年男性60多歲容易發(fā)生抑郁癥，需要加倍呵護，私人醫(yī)生就可以進行心理疏導。
老年人不僅需要良好的醫(yī)療條件，而且需要身心的調整和安慰。益士醫(yī)療還專門為此設置了中醫(yī)。益士醫(yī)療的中醫(yī)大夫、黃帝內經研究所所長周發(fā)祥教授說，老年人更容易接受中醫(yī)，中醫(yī)在主動參與關愛老年人，解決身心問題上更有效。隨著人們對健康理念的轉變，老年人會不定期地向中醫(yī)咨詢，這和中醫(yī)“治未病”的特點相吻合。通過醫(yī)養(yǎng)地產的社區(qū)模式，對專家資源進行充分挖掘，醫(yī)生可以在閑暇時間發(fā)揮自己的特長，最大限度地防病治病，讓老齡人群添福增壽。
醫(yī)養(yǎng)地產是新的產業(yè)鏈發(fā)展模式
在老齡化社會的背景下，房地產商如何提供醫(yī)養(yǎng)地產、養(yǎng)老地產等多樣化適老服務，提高社區(qū)的綜合服務能力？鄧郁松認為，地產商以前單純追求數量擴張，是滿足人們基本的住房需求，現在隨著人均達到一套住房，房地產商如何提供多樣化服務，是提升居住品質的關鍵。以前小區(qū)只有基本配套設施，老齡化的基礎設施不完備。隨著老年人的增多，要從硬件和軟件兩方面著手建設。首先，新的硬件建設方面要更多考慮到人口結構變化的特點，更多地在住房、生活中，考慮適合老年人的生活需求。二是加強軟件建設。老年人到了退休年齡，要長期生活在社區(qū)，社區(qū)生活對老年人的影響很大。這時，老年人對社區(qū)服務的要求也會增多，例如身體保養(yǎng)、醫(yī)療和日常娛樂生活。三是要提高社區(qū)的綜合服務能力，滿足老年人的特殊服務。
鄧郁松認為，現在我國剛提出醫(yī)養(yǎng)模式，還處于探索階段。我們要注意到這一趨勢的變化，即，從某一個產業(yè)發(fā)展轉變到某一產業(yè)和其他產業(yè)有機結合，形成新的產業(yè)鏈發(fā)展模式。而新的產業(yè)鏈的形成關鍵是要做好資源整合，讓公共資源、社區(qū)資源和家庭資源很好結合。
隨著新的需求和新的發(fā)展模式的出現，國家要在政策層面適當引導，并促進相關服務業(yè)的發(fā)展。只有相關服務業(yè)發(fā)展了，養(yǎng)老地產和醫(yī)養(yǎng)地產才能更好落到實處?？傊t(yī)養(yǎng)地產的發(fā)展是否成型，是否讓入住人滿意，核心在于相關的服務業(yè)能否為大家提供滿意的服務。
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