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標(biāo)簽： 養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老
謝瓊：養(yǎng)老機構(gòu)是一床難求，還是床位空置率高？
2016-11-25 08:00:12
無憂保
【導(dǎo)讀】:居高不下的養(yǎng)老機構(gòu)床位空置率意味著一些地方養(yǎng)老服務(wù)業(yè)投資的失敗，不僅浪費了大量寶貴的土地資源、財政資源，也扭曲了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的正常發(fā)展，更直接損害了政府的公信力。
原標(biāo)題：養(yǎng)老機構(gòu)：一床難求還是床位空置率高
隨著人口老齡化的加速和高齡、失能、空巢老人數(shù)量的持續(xù)增長，養(yǎng)老服務(wù)不僅成為公眾廣泛關(guān)注的民生焦點，也成了當(dāng)前社會治理的輿論熱點。
全國養(yǎng)老床位空置率居高不下
在政府的強力推動下，全國養(yǎng)老機構(gòu)的床位從六年前的230多萬張增長到了目前的500多萬張，但各地仍然普遍反映一床難求，而已建成的養(yǎng)老機構(gòu)卻存在著大量的空置床位。國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)顯示，2014年末全國各類提供住宿的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)3.4萬個、養(yǎng)老床位551.4萬張，入住的老人卻只有288.7萬人，養(yǎng)老床位空置率高達48%。其中：北京的床位空置率為40%—50%；即使在老齡化程度最高的上海市，養(yǎng)老機構(gòu)的總體入住率也不足70%，個別郊區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)實際入住率甚至不足20%；南京目前有一半在建或已建好的養(yǎng)老床位處于空置狀態(tài)，更有甚者，由于各種原因，該市每年都有10多家民辦養(yǎng)老機構(gòu)關(guān)門停業(yè)。類似現(xiàn)象在其他地區(qū)同樣存在。
居高不下的養(yǎng)老機構(gòu)床位空置率意味著一些地方養(yǎng)老服務(wù)業(yè)投資的失敗，不僅浪費了大量寶貴的土地資源、財政資源，也扭曲了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的正常發(fā)展，更直接損害了政府的公信力。這是因為，一方面，各地政府對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的土地、財政投入日益增大，每年的床位數(shù)量超速增長，而另一方面，老年人卻沒有因此受惠，城鄉(xiāng)居民因養(yǎng)老服務(wù)有效供給不足而引發(fā)的不安、焦慮情緒正在蔓延，這已經(jīng)成為民生保障和基層社會治理中的一個重大現(xiàn)實問題。
養(yǎng)老機構(gòu)為何床位空置率高
造成養(yǎng)老機構(gòu)床位空置率居高不下的原因，主要有以下幾個方面：一是不顧老年人的現(xiàn)實需求與消費偏好，盲目追求機構(gòu)養(yǎng)老。從各地的實際情況來看，床位空置率高的養(yǎng)老機構(gòu)幾乎都遠離市區(qū)，一些地方不是基于當(dāng)?shù)乩夏耆说男枨笳{(diào)查來布局養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，而是盲目仿效歐美國家，熱衷于在遠離老年人長期居住地的郊區(qū)或鄉(xiāng)村新建有數(shù)百、數(shù)千張床位的“老人集中營”，背離了絕大多數(shù)老年人不愿意離開熟悉的社區(qū)環(huán)境的消費偏好。二是部分養(yǎng)老機構(gòu)異化成了房地產(chǎn)等商業(yè)開發(fā)項目。一些企業(yè)或私人投資者之所以瞄準(zhǔn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，并非真正出于提供養(yǎng)老服務(wù)的目的，實際上也并不依靠收住老人來獲取收益，而是以養(yǎng)老機構(gòu)之名獲得廉價的土地等資源后另謀生財之道，根本不在乎床位是否空置。三是政策導(dǎo)向存在偏差。增加養(yǎng)老床位數(shù)已成為一些地方發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的“GDP”，各種政策資源偏向需用大量土地資源的養(yǎng)老機構(gòu)，而忽視了立足社區(qū)并為居家老人服務(wù)的設(shè)施建設(shè)。四是機構(gòu)養(yǎng)老“打包”收取全額費用的付費機制讓老年人望而卻步。目前，大多數(shù)老年人的養(yǎng)老服務(wù)支付能力有限，而機構(gòu)養(yǎng)老的全額費用卻不低，從一千多元到上萬元不等，許多老年人及其家庭往往難以承受。所以，成本偏高的“集中營式”的“包養(yǎng)”服務(wù)并非老年人所好、所能夠接受，如果立足社區(qū)、按需提供養(yǎng)老服務(wù)，養(yǎng)老服務(wù)的成本就會大大降低，老年人的需求就能得到滿足，且其消費能力亦會被激發(fā)。綜上所述，當(dāng)前各地養(yǎng)老床位空置率居高不下的實質(zhì)，不在于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展過度或者供過于求，也不在于養(yǎng)老服務(wù)的需求不足，而在于供求嚴(yán)重脫節(jié)、錯位造成的結(jié)構(gòu)失衡，是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)畸形發(fā)展的顯著表現(xiàn)。如果任其發(fā)展下去，這一事關(guān)基本民生、基層社會治理乃至直接影響經(jīng)濟增長、就業(yè)空間的朝陽產(chǎn)業(yè)將被侏儒化。因此，促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，首先要從降低床位空置率開始，以提供與老年人實際需求相吻合的有效供給為目標(biāo)。
如何走出空置率困局
床位空置率的居高不下表明，當(dāng)前各地掀起的大規(guī)模建設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展取向與政策支持體系值得檢討。要改變這種現(xiàn)狀，需要多措并舉。一是要做好統(tǒng)籌規(guī)劃，而不能無序發(fā)展。在充分調(diào)查的基礎(chǔ)上，各地均應(yīng)根據(jù)本地人口結(jié)構(gòu)、老年人的需求及其變化趨勢，對養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施進行全域規(guī)劃，就像幼兒園、中小學(xué)校一樣進行合理布局，并以此作為促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展的基本依據(jù)，避免養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)與本地老年人的實際需求脫節(jié)。二是要從重機構(gòu)養(yǎng)老轉(zhuǎn)向以居家養(yǎng)老為重。各種調(diào)查表明，我國老年人普遍偏好居家養(yǎng)老，只有失能老人、高齡老人才是機構(gòu)養(yǎng)老的重點對象，因此，新時期的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展應(yīng)當(dāng)以盡可能滿足老年人居家養(yǎng)老的需求為政策目標(biāo)，這就要求養(yǎng)老服務(wù)業(yè)必須真正立足社區(qū)，通過發(fā)達的社區(qū)服務(wù)設(shè)施來滿足絕大多數(shù)老年人的服務(wù)需求，相關(guān)政策支持與資源配置均應(yīng)當(dāng)符合這一取向。三是化解盲目追求床位數(shù)量增長的沖動，代之以有效供給為實施目標(biāo)。發(fā)達國家入住養(yǎng)老院的年齡多在80歲以上，我國則是從60歲開始算起，對于低齡化時期的老年人口來說，大多數(shù)需要的是多樣化的家政服務(wù)而不是養(yǎng)老床位，只有進入高齡或者喪失生活自理能力時才會有明確的機構(gòu)入住及護理需求。為此，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展應(yīng)當(dāng)確立不同年齡段老年人的需求滿足指標(biāo)，同時明確養(yǎng)老機構(gòu)主要面向高齡或失能老人，且對其的收住率不應(yīng)低于80%。四是進一步完善政策支持體系，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)效益最大化。如利用社區(qū)的閑置房屋改建養(yǎng)老設(shè)施，以便就近提供老年服務(wù)，并節(jié)約土地資源；限制大規(guī)模的養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，優(yōu)先扶持立足社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)連鎖店；分類分層配置資源，確保公共資源保障失能老人、高齡老人的服務(wù)供給，調(diào)動市場與社會力量滿足低齡、健康老年人的服務(wù)需求。五是建立長期護理保險制度，提升有需要的老年人的服務(wù)購買能力。對于失能與高齡老人而言，護理成本之高絕非退休養(yǎng)老金可以承受，德國、日本、韓國等國家的經(jīng)驗表明，建立長期護理保險制度是一種提高老年人購買養(yǎng)老服務(wù)特別是護理服務(wù)支付能力的可行制度安排，值得我國借鑒。六是明確規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格監(jiān)督，讓老人及其家庭能夠放心在養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老或接受養(yǎng)老服務(wù)。當(dāng)前一些地方的養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量低劣，虐待入住老人或因管理不善而致入住老人在意外災(zāi)難中非正常死亡的案例時有發(fā)生，打擊了一大批養(yǎng)老需要者入住機構(gòu)和接受服務(wù)的信心。因此，要讓老年人成為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的積極消費者，還必須制定明確的養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范，切實提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。只有讓老年人放心消費，才能激發(fā)老年人及其家屬的養(yǎng)老服務(wù)消費欲望，一旦消費對象普遍化、大規(guī)模化，我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)就能獲得大發(fā)展，并最終取得保障與改善老年人生活質(zhì)量、減輕家庭成員養(yǎng)老服務(wù)負擔(dān)、刺激消費增長與促進國民經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展、放大就業(yè)空間的綜合效應(yīng)。
（作者單位：北京師范大學(xué)中國社會管理研究院）
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