0571-22931819
標(biāo)簽： 農(nóng)民工
陸銘：中國(guó)農(nóng)民工的健康損耗問(wèn)題
2016-11-27 08:00:09
無(wú)憂保
【導(dǎo)讀】:勞動(dòng)力流動(dòng)的第一動(dòng)力總是更高的收入和更好的就業(yè),但這是相對(duì)于他們?cè)谵r(nóng)村的收入和工作的。由于技能相對(duì)較低,也缺乏在城市里的關(guān)系網(wǎng)絡(luò),進(jìn)城之后,農(nóng)民工從事的往往是那些更臟、更辛苦、更危險(xiǎn)的工作。
勞動(dòng)力流動(dòng)的第一動(dòng)力總是更高的收入和更好的就業(yè),但這是相對(duì)于他們?cè)谵r(nóng)村的收入和工作的。由于技能相對(duì)較低,也缺乏在城市里的關(guān)系網(wǎng)絡(luò),進(jìn)城之后,農(nóng)民工從事的往往是那些更臟、更辛苦、更危險(xiǎn)的工作。
這個(gè)現(xiàn)象并非中國(guó)獨(dú)有,而是全世界的普遍現(xiàn)象。在國(guó)際上,跨國(guó)的國(guó)際移民也一樣是從事 相對(duì)來(lái)說(shuō)“3D”的工作。這里的“3D”是骯臟(dirty)、辛苦(demanding)和危險(xiǎn)(dangerous)三個(gè)詞 的英文簡(jiǎn)稱,在有些文獻(xiàn)中,demanding也可能被另外兩個(gè)D打頭的詞代替,有時(shí)是degrading(低下的),有時(shí)是difficult(困難)。
為能有能力從事這五個(gè)D打頭的詞所刻畫的工作,一般來(lái)說(shuō),不管是國(guó)際移民,還是國(guó)內(nèi)移 民,總是比目的地的居民平均來(lái)說(shuō)更為健康。數(shù)據(jù)顯示,在中國(guó),進(jìn)城打工的農(nóng)民工平均來(lái)說(shuō)比 城市居民更健康,也比他們留在家鄉(xiāng)的同鄉(xiāng)更健康。同樣從數(shù)據(jù)上來(lái)看,在國(guó)際移民里面始終有 一個(gè)現(xiàn)象,叫移民的“健康耗損”效應(yīng),也就是說(shuō),由于移民所從事的工作相對(duì)來(lái)說(shuō)比較差,所 以他們必須付出更多的體力勞動(dòng),來(lái)面對(duì)更惡劣甚至危險(xiǎn)的工作環(huán)境,從而帶來(lái)對(duì)健康的消耗。 隨著時(shí)間的推移,移民的健康耗損更為嚴(yán)重,起初的健康優(yōu)勢(shì)逐漸消失。
中國(guó)農(nóng)民工有沒(méi)有健康耗損
我和我的學(xué)生周小剛最近研究了中國(guó)移民的健康耗損問(wèn)題。我們的發(fā)現(xiàn)非常有趣(請(qǐng)?jiān)徫?使用研究者的口頭禪),事實(shí)上,這個(gè)“有趣”僅僅意味著我們發(fā)現(xiàn)了一些值得重視的事實(shí),但 這些事實(shí)并不“好玩”,相反卻有些沉重。
我們的研究的第一步是將那些仍在城市里呆著的移民與本地居民進(jìn)行比較,出人意料的是,
我們并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期呆在城市的移民出現(xiàn)了更嚴(yán)重的健康耗損。難道這表明中國(guó)的國(guó)內(nèi)移民沒(méi)有
遭遇更嚴(yán)重的健康耗損?果真如此,中國(guó)出現(xiàn)的現(xiàn)象就真是與眾不同,而且是偉大成就了。
研究者如果在這里止步,那就太天真了。事實(shí)是,在中國(guó)的現(xiàn)階段,大量農(nóng)民工進(jìn)城從事的是制造業(yè)和建筑業(yè),2013年,這兩個(gè)行業(yè)的農(nóng)民工在農(nóng)民工總數(shù)中分別占31.4%和22.2%,而這 些行業(yè)都是符合上述五個(gè)D的重體力活,對(duì)農(nóng)民工的健康耗損是非常嚴(yán)重的。
但是,農(nóng)民工在城市并不享有完善的社會(huì)保障。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《2013年全國(guó)農(nóng)民工監(jiān)測(cè)調(diào)查報(bào)告》顯示,農(nóng)民工的工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)參與率僅分別為28.5%和17.6%。健康保障較差的另一 個(gè)結(jié)果是,不少農(nóng)民工生病了之后得不到及時(shí)救治。早在2005年底,湖北省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳 開(kāi)展的一次為農(nóng)民工免費(fèi)體檢的愛(ài)心活動(dòng)就發(fā)現(xiàn),40%左右的農(nóng)民工帶病上崗。我們沒(méi)有查閱到 更新的數(shù)據(jù),但工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)參與率低卻是不爭(zhēng)的事實(shí)。
于是,隨著年齡的增長(zhǎng),大量從事建筑業(yè)和制造業(yè)的農(nóng)民工在身體出問(wèn)題的時(shí)候回到了老家,而一直留在城市里的則是相對(duì)比較健康的人群。正是因?yàn)檫@樣的“選擇性”效應(yīng),才出現(xiàn)了前面說(shuō)的那種情況,似乎留在城里的年齡大的農(nóng)民工并沒(méi)有表現(xiàn)出更嚴(yán)重的健康耗損效應(yīng)。
換句話說(shuō),這種表面上與眾不同的“成就”,其實(shí)只是一個(gè)童話,其現(xiàn)實(shí)版本是,大量農(nóng)民 工進(jìn)城,為城市消耗了他們的青春和健康,而他們?cè)谶M(jìn)入中年以后,卻回到了他們的家鄉(xiāng)。這意 味著,中國(guó)的城市存在著某種篩選,相對(duì)健康的留下了,而不健康的負(fù)擔(dān)卻拋還給了農(nóng)村。
為什么健康欠佳的農(nóng)民回了老家
導(dǎo)致中國(guó)農(nóng)村外出務(wù)工人員健康變差后更容易返鄉(xiāng)的影響因素較多,勞動(dòng)保護(hù)不健全是其中 之一。農(nóng)村外出務(wù)工人員的勞動(dòng)合同簽訂率非常低,2013年與雇主或單位簽訂了勞動(dòng)合同的農(nóng)民工比例為41.3%。另外,再以建筑工人為例,2011年清華大學(xué)等高校組織的“關(guān)注新生代農(nóng)民工 計(jì)劃”調(diào)研結(jié)果表明,高達(dá)75.6%的建筑工人沒(méi)有簽訂任何勞動(dòng)合同,即使簽訂了勞動(dòng)合同,亦 有65.6%的人員自己并不擁有勞動(dòng)合同文本。在勞動(dòng)合同保護(hù)缺失的情況下,顯然健康較差的農(nóng) 村外出務(wù)工人員更容易因難以繼續(xù)在城市工作而返鄉(xiāng)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療(新農(nóng)合)異地就醫(yī)報(bào)銷難,是健康較差的農(nóng)村外出務(wù)工人員更容易返鄉(xiāng)的另一個(gè)影響因素。農(nóng)村外出務(wù)工人員擁有的醫(yī)療保險(xiǎn)大多為新農(nóng)合保險(xiǎn),而新農(nóng)合為縣級(jí)統(tǒng)籌。 在新農(nóng)合實(shí)施之后的幾年間,全國(guó)絕大多數(shù)地區(qū)尚不能實(shí)現(xiàn)跨縣異地就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)。在這種情況 下,參保的農(nóng)村外出務(wù)工人員如需在外縣務(wù)工地就醫(yī),他需要先回戶籍地新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦 理轉(zhuǎn)診手續(xù),然后在外縣務(wù)工地醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付醫(yī)療費(fèi),最后才能回戶籍地報(bào)銷。至2013年底,雖然全國(guó)多數(shù)省份已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合省內(nèi)異地就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)報(bào),但是仍必須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。轉(zhuǎn)診手續(xù)及墊付醫(yī)療費(fèi)的存在顯著增加了異地就醫(yī)的麻煩,對(duì)健康較差的農(nóng)村外出務(wù)工人員而言,選擇 返鄉(xiāng)治病顯然更為合理。另外,新農(nóng)合跨省異地就醫(yī)目前還不能實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)。
最后,勞動(dòng)力市場(chǎng)的戶籍分割也可能加劇健康較差的農(nóng)村外出務(wù)工人員更容易返鄉(xiāng)的狀況。如果不存在勞動(dòng)力市場(chǎng)上的戶籍身份歧視,那么,在不同行業(yè)的職業(yè)選擇中,農(nóng)民工選擇性地進(jìn)入健康耗損嚴(yán)重的行業(yè)的狀況可能得到緩解。更重要的是,即使農(nóng)民工在某些行業(yè)出現(xiàn)了健康耗損,如果勞動(dòng)力市場(chǎng)上的戶籍身份歧視可消除,他們也更可能轉(zhuǎn)入其他對(duì)健康要求較低的行業(yè)繼續(xù)工作。
身份歧視何時(shí)休
農(nóng)民工將青春貢獻(xiàn)給了城市,帶走的是時(shí)不時(shí)被拖欠的工資,其中一部分人帶著不健康的身體回到了故鄉(xiāng),這些現(xiàn)象的本質(zhì)是城市社會(huì)中的身份歧視。
就在筆者寫這篇文章的時(shí)候,一位在政府部門工作的朋友發(fā)來(lái)她所在的區(qū)即將對(duì)大量外來(lái)人 口“全面開(kāi)展五大專項(xiàng)整治”的消息。這一整治包括:1.群租整治;2.“六小行業(yè)”整治,整治對(duì)象包括小餐飲店、小食品經(jīng)營(yíng)店、小理發(fā)美容店、小旅館、小公共浴室、小歌舞廳;3.“田間 窩棚”整治;4.非法廢品回收站整治;5.無(wú)證無(wú)序設(shè)攤整治。這一“整治”消息對(duì)每一類對(duì)象有精確到個(gè)位數(shù)的統(tǒng)計(jì),有具體的整治指標(biāo)。但愿這樣的整治不是要把為本地居民提供的廉價(jià)服務(wù) 簡(jiǎn)單取締,否則,結(jié)果將是原有的就業(yè)變成失業(yè),原來(lái)的服務(wù)對(duì)象必須支付更高的服務(wù)價(jià)格來(lái)獲得相關(guān)的服務(wù)。
近來(lái),我常常呼吁,我們的公共政策不僅應(yīng)著眼于解決當(dāng)下的困難,政府官員不能只想自己為官在任的幾年,而更應(yīng)著眼于未來(lái)國(guó)家發(fā)展的前景。如果不出特別大的意外,中國(guó)過(guò)不了多少 年就將成為世界第一大經(jīng)濟(jì)體,并且在人均收入指標(biāo)上進(jìn)入發(fā)達(dá)國(guó)家行列。中國(guó)富有了,有沒(méi)有 做好建設(shè)現(xiàn)代文明國(guó)家的準(zhǔn)備?看一個(gè)國(guó)家是不是一個(gè)現(xiàn)代文明國(guó)家,并不是看它是否能夠把國(guó) 外免稅店里的奢侈品一掃而空,而是要看這個(gè)國(guó)家的公民的一些基本權(quán)利(比如自由遷徙和居住 權(quán))能否得到有效的保障,特別是相對(duì)弱勢(shì)的群體能否得到公共政策的公平對(duì)待。而在中國(guó)當(dāng)下,我們有太多的公共政策仍然把人群區(qū)分為本地人口和外來(lái)人口,公共政策的設(shè)計(jì)仍然在保護(hù)本地 人的利益。
如某大城市,甚至有關(guān)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)補(bǔ)貼的發(fā)放,都要討論應(yīng)該將這個(gè)錢發(fā)放給本地戶籍的事實(shí)上已經(jīng)不種地的農(nóng)民,還是發(fā)給那些從本地農(nóng)村居民那里租地來(lái)種的外來(lái)居民。如果我們的公共政策只是為了提高具有本地戶籍人口的收入,那不如直接發(fā)錢就算了,要知道農(nóng)業(yè)補(bǔ)貼的根本目標(biāo)是為了鼓勵(lì)事實(shí)上在種地的農(nóng)民去種糧食,而這個(gè)政策目標(biāo)跟種地的人是誰(shuí)沒(méi)有任何關(guān)系。
如果我們的公共政策制定還處于這樣的低水平,那么,作為一個(gè)公民,我必須要發(fā)出這樣的疑問(wèn):我們是否已經(jīng)無(wú)愧于大國(guó)的地位?
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