0571-22931819
標(biāo)簽： 社會(huì)保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)
廣州社會(huì)保險(xiǎn)基本知識(shí)70問(wèn)（下）
2016-11-27 08:00:09
無(wú)憂保
【導(dǎo)讀】:社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家一種社會(huì)保障制度，涵蓋多個(gè)險(xiǎn)種，保障的人們養(yǎng)老、醫(yī)療、生育等方面的利益。其當(dāng)中有很多細(xì)小的問(wèn)題會(huì)為人所忽略，以下將以問(wèn)答方式將社保各個(gè)方面左一個(gè)詳細(xì)的解說(shuō)。
三、失業(yè)保險(xiǎn)
34、什么是失業(yè)保險(xiǎn)？
失業(yè)保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法強(qiáng)制實(shí)施的，由政府負(fù)責(zé)建立失業(yè)保險(xiǎn)基金，對(duì)在勞動(dòng)年齡內(nèi)有勞動(dòng)能力、非本人意愿失去就業(yè)機(jī)會(huì)的失業(yè)人員，為其提供一定時(shí)期基本生活保障和就業(yè)服務(wù)的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。
35、哪些用人單位和職工必須參加失業(yè)保險(xiǎn)？
本市行政區(qū)域內(nèi)所有企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)營(yíng)組織及與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者。
36、應(yīng)如何繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)？
單位按照本單位繳費(fèi)工資總額的2%繳納；城鎮(zhèn)戶口的職工按照本人繳費(fèi)工資的1%繳納，農(nóng)民合同制工人本人不繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。
37、享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇須具備什么條件？
（一）按照規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)，所在單位及本人履行繳費(fèi)義務(wù)滿1年，或者繳費(fèi)不滿一年但本人有上期結(jié)轉(zhuǎn)未領(lǐng)完失業(yè)保險(xiǎn)金的；
（二）非因本人意愿中斷就業(yè)的；
（三）按規(guī)定已辦理申請(qǐng)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)手續(xù)，并有求職要求的。
38、失業(yè)保險(xiǎn)待遇有哪些？
城鎮(zhèn)戶籍的參保人：可以申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金和醫(yī)療費(fèi)；同時(shí)獲得免費(fèi)介紹就業(yè)服務(wù)；在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間患病住院治療的，可以申領(lǐng)一次性住院補(bǔ)貼金；死亡的，其家屬可以申領(lǐng)死者的喪葬費(fèi)、一次性優(yōu)撫金（撫恤金）和供養(yǎng)直系親屬一次性救濟(jì)費(fèi)。
農(nóng)民合同制工人可以領(lǐng)取一次性生活補(bǔ)助金。
39、在什么情況下失業(yè)人員不能繼續(xù)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金？
失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間有下列情形之一的，停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，并同時(shí)停止享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇：
（一）領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限屆滿；
（二）已重新就業(yè)，獲得工資性收入或從事個(gè)體勞動(dòng)；
（三）參軍、升學(xué)或出境定居的；
（四）享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的；
（五）被勞動(dòng)教養(yǎng)或者判刑收監(jiān)執(zhí)行的；
（六）無(wú)正當(dāng)理由，連續(xù)兩次或累計(jì)三次拒不接受當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門或其指定機(jī)構(gòu)介紹工作；
（七）有法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形的。
40、如何辦理申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金手續(xù)？
用人單位與職工終止或解除勞動(dòng)關(guān)系，并辦理停保手續(xù)，或勞動(dòng)爭(zhēng)議結(jié)案后60天內(nèi)到經(jīng)辦社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)保險(xiǎn)待遇。辦理時(shí)請(qǐng)?zhí)峁┮韵沦Y料：
（一）填寫(xiě)《失業(yè)職工名冊(cè)》一式二份；
（二）屬本市城鎮(zhèn)戶口職工的提供《廣州市職工勞動(dòng)手冊(cè)》；
只參加失業(yè)保險(xiǎn)的中央、部隊(duì)、行業(yè)和省屬駐穗單位還需提供《廣東省職工勞動(dòng)手冊(cè)》；
（三）屬非本市城鎮(zhèn)戶口職工的提供《廣州市流動(dòng)人員勞動(dòng)手冊(cè)》；
（四）只參加失業(yè)保險(xiǎn)的事業(yè)單位提供失業(yè)職工最后一次《標(biāo)準(zhǔn)工資升級(jí)審批表》。
（五）屬農(nóng)民合同工的，由單位在有效期內(nèi)持社會(huì)保險(xiǎn)登記證、職工身份證、職工個(gè)人名義存折到所屬的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理一次性生活補(bǔ)助金。
（六）外地城鎮(zhèn)戶口的失業(yè)職工選擇在戶口所在地享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的，憑本人的書(shū)面申請(qǐng)及接收地同意接收的證明(同時(shí)提供開(kāi)戶銀行及銀行帳號(hào)），到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)。
41、如何確定領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限？
按照規(guī)定，失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限是根據(jù)其失業(yè)前繳費(fèi)年限來(lái)確定：
繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)(含視同繳費(fèi)年限)1-4年，每滿1年領(lǐng)取1個(gè)月的失業(yè)保險(xiǎn)金；4年以上的，超過(guò)4年的部份，每滿半年增加1個(gè)月的失業(yè)保險(xiǎn)金，最長(zhǎng)期限為24個(gè)月。
重新就業(yè)后再次非自愿性失業(yè)的，本次享受的失業(yè)保險(xiǎn)期限可與前次失業(yè)應(yīng)領(lǐng)而未領(lǐng)的失業(yè)保險(xiǎn)期限合并計(jì)算，但最長(zhǎng)不得超過(guò)24個(gè)月。領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間重新就業(yè)后繳費(fèi)不滿1年再次非自愿性失業(yè)，可繼續(xù)申領(lǐng)前次失業(yè)尚未領(lǐng)完的失業(yè)保險(xiǎn)金。但在國(guó)務(wù)院《失業(yè)保險(xiǎn)條例》實(shí)施前已停止享受失業(yè)保險(xiǎn)金待遇的，尚未領(lǐng)取的期限不再結(jié)轉(zhuǎn)。
42、失業(yè)保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)？
城鎮(zhèn)戶口失業(yè)人員：
（一）失業(yè)保險(xiǎn)金按本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80％逐月計(jì)發(fā)(目前每人每月408元)。
（二）醫(yī)療補(bǔ)助金
(1)醫(yī)療費(fèi)。按本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的10％逐月計(jì)發(fā)(目前每人每月51元)，隨失業(yè)保險(xiǎn)金按月發(fā)給。
(2)一次性住院補(bǔ)貼。在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間患嚴(yán)重傷病(不包括因打架斗毆，參與違法犯罪活動(dòng)而致傷致病)或符合計(jì)劃生育規(guī)定住院治療或生育的，可一次性按公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定給予不超過(guò)醫(yī)療費(fèi)50％的補(bǔ)貼。
農(nóng)民合同制職工：
發(fā)放一次性生活補(bǔ)助金，按失業(yè)前12個(gè)月月平均繳費(fèi)工資12％計(jì)發(fā)，以后每多繳一個(gè)月加發(fā)月平均繳費(fèi)工資的1％。領(lǐng)取一次性生活補(bǔ)助金后，失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系自行終止。
43、失業(yè)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院有哪些？
失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間因患病住院的，需到定點(diǎn)醫(yī)院診治。
東山區(qū)：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、東山區(qū)人民醫(yī)院
越秀區(qū)：中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院
荔灣區(qū)：廣州市第二人民醫(yī)院、廣州市中醫(yī)醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院
海珠區(qū)：廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院
天河區(qū)：中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、廣州市第六人民醫(yī)院
白云區(qū)：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院、白云區(qū)人民醫(yī)院、白云區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院
芳村區(qū)：芳村區(qū)人民醫(yī)院
黃埔區(qū)：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黃埔院區(qū)、黃埔區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院
44、失業(yè)人員個(gè)人有哪些責(zé)任？
與單位終止、解除勞動(dòng)關(guān)系或者勞動(dòng)爭(zhēng)議裁決、判決后，應(yīng)當(dāng)配合單位辦理有關(guān)手續(xù)，使單位能在有效期內(nèi)到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申請(qǐng)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)待遇手續(xù)或者轉(zhuǎn)移失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系手續(xù)。無(wú)正當(dāng)理由逾期辦理申請(qǐng)的，每超過(guò)一個(gè)月扣減一個(gè)月的失業(yè)保險(xiǎn)待遇。
享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇期間，應(yīng)積極參加政府及有關(guān)部門組織的職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)介紹等再就業(yè)服務(wù)活動(dòng)，并且每月要到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理領(lǐng)取資格驗(yàn)證，并說(shuō)明求職和接受職業(yè)指導(dǎo)、職業(yè)培訓(xùn)情況。無(wú)正當(dāng)理由連續(xù)兩個(gè)月不按規(guī)定辦理領(lǐng)取資格驗(yàn)證手續(xù)的，視同重新就業(yè)。
45、職工與用人單位之間發(fā)生失業(yè)保險(xiǎn)爭(zhēng)議時(shí)，怎么辦？
職工認(rèn)為單位沒(méi)有按照規(guī)定為其辦理參加失業(yè)保險(xiǎn)以及繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的，可以向本單位勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解；調(diào)解不成的，職工可以向單位所在地勞動(dòng)保障行政部門（勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)）申請(qǐng)仲裁。職工也可以直接向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。對(duì)仲裁不服的，可以向人民法院提起訴訟。四、工傷保險(xiǎn)
47、什么是工傷保險(xiǎn)？
工傷保險(xiǎn)是勞動(dòng)者在勞動(dòng)過(guò)程中因發(fā)生意外事故、職業(yè)病而負(fù)傷、致殘、致死，使本人及其家屬喪失工資收入，生活難以維持，從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)保障的一種社會(huì)保障制度。
48、社會(huì)工傷保險(xiǎn)基金繳費(fèi)比例是多少？
工傷保險(xiǎn)基金由社會(huì)保險(xiǎn)部門按照差別費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率相結(jié)合辦法征集，并根據(jù)不同行業(yè)危險(xiǎn)程度按單位所有參保人員繳費(fèi)基數(shù)之和，按照0.5%、1%、1.2%、1.5%四個(gè)比例計(jì)征，在此基礎(chǔ)上根據(jù)各同單位的收支率對(duì)工傷保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例進(jìn)行調(diào)整；工傷保險(xiǎn)費(fèi)全部由用人單位支付，個(gè)人不繳納。
49、申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇處理程序如何？
單位須在發(fā)生工傷事故或職業(yè)病首次確診之日起15天內(nèi)向勞動(dòng)保障行政機(jī)關(guān)的工傷保險(xiǎn)部門提交工傷報(bào)告；半年內(nèi)辦理工傷確認(rèn)，并及時(shí)向廣州市醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定辦公室申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療期和勞動(dòng)能力鑒定；醫(yī)療期滿后或鑒定傷殘等級(jí)后應(yīng)及時(shí)到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇。
單位如在事故發(fā)生15天內(nèi)未報(bào)告工傷保險(xiǎn)部門的，工傷保險(xiǎn)基金將不承擔(dān)該工傷待遇的支付責(zé)任，一切工傷待遇由單位按《廣東省社會(huì)保險(xiǎn)條例》（下稱《條例》）規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)支付。
50、如何申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇？
用人單位應(yīng)在發(fā)生工傷事故24小時(shí)內(nèi)報(bào)告社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。職工因工傷亡，在市醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)作出鑒定結(jié)論后三十個(gè)至六十個(gè)工作日內(nèi)，輕傷在醫(yī)療期滿后三十個(gè)工作日內(nèi)，由用人單位到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申領(lǐng)待遇手續(xù)。
辦理手續(xù)時(shí)請(qǐng)?zhí)峁┮韵沦Y料：
(1)《社會(huì)工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》；
(2)《廣州市職工工傷確認(rèn)表》；
(3)《廣州市傷病職工勞動(dòng)能力鑒定表》；
(4)非本市、縣(市)城鎮(zhèn)戶口的職工提供本人《身份證》復(fù)印件；
(5)評(píng)定為1-4級(jí)殘廢本市、縣(市)城鎮(zhèn)戶口的職工，提供《職工提前退休(職)審批表》及工傷前12個(gè)月的工資收入情況；
(6)交通事故傷亡的，提供交警部門的《責(zé)任認(rèn)定書(shū)》、《賠償調(diào)解書(shū)》；
(7)失蹤的
①失蹤者重新出現(xiàn)，提供單位證明；
②失蹤后法院宣告死亡或宣告死亡后失蹤者重新出現(xiàn)，法院撤消死亡結(jié)論的，提供法院《裁決書(shū)》。
(8)有供養(yǎng)直系親屬的
①城鎮(zhèn)戶口的提供勞保關(guān)系卡或證明及小一寸相片一張；
②非城鎮(zhèn)戶口的提供死者和供養(yǎng)人的《戶口簿》及復(fù)印件，當(dāng)?shù)嘏沙鏊C明；
③本市戶口職工死亡后，其非本市戶口的供養(yǎng)人要求支付一次性待遇的，提供供養(yǎng)人申請(qǐng)報(bào)告。
51、員工因工負(fù)傷醫(yī)療期間，單位能否解除或終止其勞動(dòng)合同以及作開(kāi)除、辭退處理？
員工因工負(fù)傷醫(yī)療期間單位不得解除或終止其勞動(dòng)合同以及作開(kāi)除、辭退處理。
52、工傷職工的醫(yī)療費(fèi)到那里報(bào)銷？
向廣州市工傷康復(fù)中心申報(bào)辦理有關(guān)的審核報(bào)銷手續(xù)。
53、何時(shí)才可以領(lǐng)取一次性工傷辭退費(fèi)？
必須在辦理了減員手續(xù)后才可以辦理領(lǐng)取一次性工傷辭退費(fèi)（原為一次性工傷補(bǔ)償金）。
54、殘疾等級(jí)提高的，如何辦理相關(guān)的待遇提高手續(xù)？
可持由廣州市工傷康復(fù)中心出示的相關(guān)診斷證明到市醫(yī)鑒辦，進(jìn)行工傷殘廢等級(jí)的重新評(píng)定，并憑重新評(píng)定后的《廣州市傷病職工勞動(dòng)能力鑒定表》和《工傷殘廢證》，到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理享受相應(yīng)等級(jí)待遇的手續(xù)。
55、同一工傷事故兼有民事賠償或商業(yè)性人身、人壽保險(xiǎn)賠償?shù)娜绾钨r償？
按民事賠償或商業(yè)保險(xiǎn)賠償、社會(huì)工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)捻樞蛱幚?。除醫(yī)療費(fèi)和喪葬費(fèi)不重復(fù)支付外，《條例》規(guī)定的其他工傷保險(xiǎn)待遇照發(fā)。
56、定點(diǎn)醫(yī)院有哪些？
發(fā)生工傷后，工傷職工救治要送往市定點(diǎn)工傷保險(xiǎn)醫(yī)院進(jìn)行，在傷情危急時(shí)，也可以就近送往非工傷保險(xiǎn)醫(yī)院進(jìn)行搶救，但經(jīng)市醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)辦公室確認(rèn)其生命體征基本穩(wěn)定后，要轉(zhuǎn)到市定點(diǎn)工傷保險(xiǎn)醫(yī)院治療。對(duì)不及時(shí)轉(zhuǎn)移的，從發(fā)出轉(zhuǎn)院治療通知書(shū)之日起，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院分為工傷指定治療醫(yī)院和指定診斷醫(yī)院
工傷指定治療醫(yī)院有：
中山一院、中山二院、中山三院、省人民醫(yī)院、省中醫(yī)院不含分院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)附一院、廣州華僑醫(yī)院、廣州恒生手外科醫(yī)院、市一醫(yī)院、市二醫(yī)院、市六醫(yī)院、市紅會(huì)醫(yī)院廣州醫(yī)學(xué)院附一院、廣州醫(yī)學(xué)院附二院、市中醫(yī)醫(yī)院、市精神病醫(yī)院、市職業(yè)病防治院（市十二人民醫(yī)院）、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、南方醫(yī)院、珠江醫(yī)院、一五七中心醫(yī)院、廣州武警醫(yī)院含番禺分院、廣州海軍四二一醫(yī)院、東山區(qū)第一人民醫(yī)院、荔灣區(qū)中心醫(yī)院、白云區(qū)人民醫(yī)院、芳村區(qū)人民醫(yī)院、越秀區(qū)第一人民醫(yī)院、越秀區(qū)正骨醫(yī)院、海珠區(qū)第一人民醫(yī)院、廣州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院、黃埔區(qū)紅會(huì)醫(yī)院不含手外科、中山醫(yī)科大學(xué)黃埔醫(yī)院、天河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院不含手外科、荔灣區(qū)骨傷科醫(yī)院、廣州鋼鐵集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院、廣州港港灣醫(yī)院省電力醫(yī)院
說(shuō)明：番禺、花都區(qū)和縣級(jí)市的工傷治療指定醫(yī)院，報(bào)市勞動(dòng)保障局批準(zhǔn)后公布執(zhí)行。
工傷指定診斷醫(yī)院有：
省人民醫(yī)院、綜合性傷病、中山一院、綜合性傷病、市一醫(yī)院、綜合性傷病、市二醫(yī)院、綜合性傷病、市紅會(huì)醫(yī)院、綜合性傷病、市精神病醫(yī)院、精神病、市職業(yè)病防治院（市十二人民醫(yī)院）、職業(yè)?。ňC合性傷病）、廣醫(yī)二院、綜合性傷病、廣州恒生手外科醫(yī)院手外科、廣州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院、綜合性傷病、市社會(huì)勞動(dòng)康復(fù)中心、需康復(fù)的傷病
說(shuō)明：番禺、花都區(qū)和縣級(jí)市的工傷保險(xiǎn)指定診斷醫(yī)院，報(bào)市勞動(dòng)保障局和市勞鑒會(huì)批準(zhǔn)后公布執(zhí)行。
五、生育保險(xiǎn)
57、什么是生育保險(xiǎn)？
生育保險(xiǎn)，是國(guó)家和社會(huì)對(duì)女職工在懷孕和分娩時(shí)給予的一種物質(zhì)幫助。生育保險(xiǎn)的主要內(nèi)容是在女職工生育以及產(chǎn)前產(chǎn)后時(shí)，對(duì)她們提供醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假期的生活保險(xiǎn)待遇。
58、哪些單位哪些人應(yīng)參加生育保險(xiǎn)？
廣州市行政區(qū)域所有企業(yè)，企業(yè)化管理的事業(yè)單位（含已參加社會(huì)保險(xiǎn)的事業(yè)單位）、個(gè)體工商戶及其職工均須按規(guī)定參加女職工生育社會(huì)保險(xiǎn)，繳納生育保險(xiǎn)基金。目前，先在本市城鎮(zhèn)戶口職工中實(shí)行。
59、生育保險(xiǎn)如何繳費(fèi)？
單位按照本單位本市城鎮(zhèn)戶口職工繳費(fèi)工資總額的0.7%繳納。每年7月份調(diào)整一次，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)。84、生育保險(xiǎn)待遇如何發(fā)放？
根據(jù)生育保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，生育保險(xiǎn)待遇由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付到單位，由單位管理和發(fā)放。職工按規(guī)定享受的生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)，男配偶假期工資的待遇低于社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位按實(shí)際支付。其中生育津貼，若職工(含領(lǐng)取全額工資者)本人平均工資低于全部最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，按全市最低工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)；職工按規(guī)定享受的生育保險(xiǎn)待遇高于社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)的，超過(guò)部份由用人單位自行解決。一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)，用人單位要按社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)撥付的標(biāo)準(zhǔn)支付給產(chǎn)婦。
60、如何申報(bào)生育定點(diǎn)醫(yī)院？
女職工在懷孕16周后，人流、引產(chǎn)的在手術(shù)前，由用人單位攜帶該女職工的《廣州市職工勞動(dòng)手冊(cè)》、《計(jì)劃生育服務(wù)證》、小一寸近期照片1張、醫(yī)院診斷懷孕證明（證明懷孕周數(shù)）或圍產(chǎn)手冊(cè)?！渡ｋU(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申報(bào)表》一式一份等資料到所屬的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)憑證》。
61、怎樣申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇？
女職工生育或流產(chǎn)后五個(gè)月內(nèi)，分別由女職工、男配偶所在單位負(fù)責(zé)向所屬的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。根據(jù)不同的情況，提供相關(guān)的憑證：
①順產(chǎn)、難產(chǎn)的。提供《廣州市職工勞動(dòng)手冊(cè)》、《職工生育保險(xiǎn)待遇審核表》一式一份、《計(jì)劃生育服務(wù)證》、《出生證》、《獨(dú)生子女父母光榮證》；難產(chǎn)的附醫(yī)院診斷證明書(shū)，領(lǐng)取二孩指標(biāo)符合晚育規(guī)定的，附單位證明。
②嬰兒死亡的。附《計(jì)劃生育服務(wù)證》、《死亡報(bào)告書(shū)》。
③流產(chǎn)的。附《同意生育指標(biāo)通知書(shū)》或《計(jì)劃生育服務(wù)證》或戶口所在街道計(jì)生部門出具的證明，醫(yī)院診斷證明書(shū)（注明懷孕周數(shù)）、《廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷審核表》。
④男配偶假期工資。《廣州市職工勞動(dòng)手冊(cè)》、《出生證》、《獨(dú)生子女父母光榮證》。
62、關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)懷孕女職工如何申領(lǐng)待遇？
企業(yè)在被批準(zhǔn)關(guān)閉或法院裁定破產(chǎn)之月，應(yīng)填寫(xiě)《廣州市關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)懷孕女職工名冊(cè)》一式三份，連同本單位關(guān)閉或破產(chǎn)的證明文件及復(fù)印件，以及女職工懷孕診斷證明報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。該類女職工在生育或流產(chǎn)、引產(chǎn)后五個(gè)月內(nèi)由本人攜帶《廣州市職工勞動(dòng)手冊(cè)》、《計(jì)劃生育服務(wù)證》、《出生證》、《獨(dú)生子女父母光榮證》；難產(chǎn)的附醫(yī)院診斷證明書(shū)，前往所屬的社保機(jī)構(gòu)申領(lǐng)。
63、異地分娩該如何辦理有關(guān)手續(xù)？
女職工懷孕滿16周后，由用人單位攜帶該女職工的《廣州市職工勞動(dòng)手冊(cè)》、《計(jì)劃生育服務(wù)證》、醫(yī)院診斷懷孕證明（證明懷孕周數(shù)）或圍產(chǎn)手冊(cè)等資料到所屬的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。
64、異地分娩怎樣報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)？
獲準(zhǔn)異地分娩的參保女職工，在外地產(chǎn)前檢查（懷孕16周后）和分娩的醫(yī)療費(fèi)，先由本人墊付，分娩后三個(gè)月內(nèi)由單位憑《異地分娩申請(qǐng)表》、醫(yī)院病歷、診斷證明、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、收費(fèi)明細(xì)單、《報(bào)銷表》、《計(jì)劃生育服務(wù)證》（復(fù)印件）向廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理中心申報(bào)核定。如在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費(fèi)，先由醫(yī)療機(jī)構(gòu)記帳，醫(yī)療機(jī)構(gòu)再按產(chǎn)前檢查定額向廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心申報(bào)結(jié)算。
65、生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院有哪些？
三級(jí)：廣州市第一人民醫(yī)院、廣州市第二人民醫(yī)院、廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院、廣州市婦嬰醫(yī)院、廣東省婦幼保健院、廣東省人民醫(yī)院、中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中山醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、中山醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、第一軍醫(yī)大南方醫(yī)院、海軍四二一醫(yī)院、武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院、廣州市第十二人民醫(yī)院、珠江醫(yī)院、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍第四五八醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍第一五七醫(yī)院、廣東省一七七醫(yī)院
二級(jí)：越秀區(qū)婦幼保健院、海珠區(qū)第一人民醫(yī)院、海珠第二人民醫(yī)院、海珠區(qū)婦幼保健院、廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院、荔灣區(qū)第二人民醫(yī)院、芳村區(qū)人民醫(yī)院、芳村區(qū)婦幼保健院、廣州鋼鐵企業(yè)集團(tuán)醫(yī)院、東山區(qū)人民醫(yī)院、東山區(qū)婦幼保健院、白云區(qū)中醫(yī)院、白云區(qū)婦幼保健院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黃埔院區(qū)、黃埔區(qū)中醫(yī)院、天河區(qū)婦幼保健院、廣州港港灣醫(yī)院、廣州市第六人民醫(yī)院、白云區(qū)人民醫(yī)院
一級(jí)：芳村區(qū)第二人民醫(yī)院、白云區(qū)（紅十字會(huì)）蘿崗人民醫(yī)院、白云區(qū)竹料人民醫(yī)院、白云區(qū)石井醫(yī)院、白云區(qū)人和華僑醫(yī)院、白云區(qū)雅瑤醫(yī)院、白云區(qū)蚌湖華僑醫(yī)院、白云區(qū)神山鎮(zhèn)醫(yī)院、白云區(qū)鐘落潭鎮(zhèn)醫(yī)院、天河區(qū)沙河人民醫(yī)院、天河區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院、黃埔區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院、海珠區(qū)新人民醫(yī)院
六、醫(yī)療保險(xiǎn)部分
66、什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)？
基本醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)為保障勞動(dòng)者基本醫(yī)療需求的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是由國(guó)家強(qiáng)制實(shí)施，所有城鎮(zhèn)用人單位和城鎮(zhèn)職工都必須參加，基本醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家規(guī)定的勞動(dòng)者的基本權(quán)利之一，也是社會(huì)對(duì)勞動(dòng)者應(yīng)盡的一種義務(wù)，是國(guó)家的一項(xiàng)社會(huì)福利事業(yè)，其作用是保障職工的基本醫(yī)療需求，以及得大病時(shí)有醫(yī)療保障。
67、目前我市醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)由哪幾部分組成，各自的標(biāo)準(zhǔn)是什么？
包括（1）在職職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)：標(biāo)準(zhǔn)為按職工的繳費(fèi)工資單位8%，個(gè)人2%；
（2）退休人員的過(guò)渡性醫(yī)療保險(xiǎn)金：由單位繳納，標(biāo)準(zhǔn)為上年度本市職工年平均工資的75%；
（3）重大疾病補(bǔ)助金：在職職工和退休人員均由單位繳納，標(biāo)準(zhǔn)為上年度社會(huì)月平均工資的0.26%。
68、單位為退休人員繳納過(guò)渡性醫(yī)療保險(xiǎn)金的方式
可以一次性繳足10年，也可以按月繳納至累計(jì)滿10年。
69、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的辦理部門？
各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)的參保登記和繳費(fèi)核定，以及參保個(gè)人的姓名、身份證號(hào)等基本資料的修改。廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)卡的管理及醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的核定與支付。
70、醫(yī)療保險(xiǎn)卡的姓名、身份證號(hào)有錯(cuò)，如何辦理更正手續(xù)？
先到所屬社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理個(gè)人參保姓名或身份證號(hào)的修改，再到廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心辦理醫(yī)療保險(xiǎn)卡的更正手續(xù)。
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