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攀枝花市：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病醫(yī)療補(bǔ)助資格申報(bào)辦事指南-醫(yī)療保險(xiǎn)辦事指南
2016-12-13 08:00:09
無憂保
攀枝花市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病醫(yī)療補(bǔ)助資格申報(bào)辦事指南
責(zé)任單位：攀枝花市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局
事項(xiàng)名稱
醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付—城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病醫(yī)療補(bǔ)助資格申報(bào)
服務(wù)對(duì)象
參加我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保人員
設(shè)定依據(jù)
1.《關(guān)于印發(fā)攀枝花市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病醫(yī)療補(bǔ)助管理辦法的通知》(攀人社發(fā)〔2016〕296號(hào))；
2.《攀枝花市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局關(guān)于印發(fā)攀枝花市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)辦規(guī)程的通知》(攀醫(yī)保〔2016〕20號(hào))。
受理單位
市、縣（區(qū)）醫(yī)保局、各參保單位
申請(qǐng)條件
我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保以“統(tǒng)賬結(jié)合”方式或“單建統(tǒng)籌”方式參保的人員，在待遇享受期內(nèi)患有我市門診特殊疾病醫(yī)療補(bǔ)助范圍內(nèi)病種的：“統(tǒng)賬結(jié)合”的參保人員可申報(bào)第一類和第二類門診特殊疾??；“單建統(tǒng)籌”的參保人員可申報(bào)第一類門診特殊疾病。
申請(qǐng)材料
1.《攀枝花市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病醫(yī)療補(bǔ)助資格認(rèn)定申請(qǐng)表》；
2.二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的門診診斷證明書或出院證明書（原件）。其中“器官移植術(shù)后抗排斥” 須由具有器官移植資質(zhì)的醫(yī)院出具，“重性精神病”須由精神病?？漆t(yī)院或二級(jí)甲等及以上綜合醫(yī)院精神科出具；
3.近期（三個(gè)月以上）門診病歷（原件）或住院（最近一次）病歷復(fù)印件（蓋鮮章）；
4.符合《辦法》規(guī)定病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)檢查診斷報(bào)告等資料；
5.申請(qǐng)人近期1寸彩色免冠照片1張（限市內(nèi)），以及本人身份證或社保卡復(fù)印件。
辦理流程
1.申請(qǐng)：（1）市級(jí)及其以上黨政群機(jī)關(guān)及直屬事業(yè)單位、攀鋼集團(tuán)公司、攀煤集團(tuán)公司、十九冶金建設(shè)公司、攀枝花鋼城集團(tuán)公司的參保人員，向本單位勞資（人事）部門遞交補(bǔ)助申請(qǐng)資料，由本單位勞資（人事）部門負(fù)責(zé)補(bǔ)助資格的初審；（2）其他各類用人單位參保人員的申請(qǐng)資料，由本單位勞資（人事）部門按屬地管理原則向單位所在縣（區(qū)）的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)遞交，縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)補(bǔ)助資格的初審;（3）個(gè)體參保人員和因破產(chǎn)，改制等原因原單位已不存在但繼續(xù)按“統(tǒng)賬結(jié)合”方式參（續(xù)）保的人員，申請(qǐng)資料由本人或代辦人直接向參保人員本市居住地所在縣（區(qū)）的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)遞交，縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)補(bǔ)助資格的初審；
2.受理：市級(jí)及其以上黨政群機(jī)關(guān)及直屬事業(yè)單位、攀鋼集團(tuán)公司、攀煤集團(tuán)公司、十九冶金建設(shè)公司、攀枝花鋼城集團(tuán)公司的單位勞資（人事）部門和各縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，于每月15日前將受理并初審合格的申報(bào)資料報(bào)送市醫(yī)保局 ；
3認(rèn)定：市醫(yī)保局牽頭組織醫(yī)療專家完成資格認(rèn)定工作；
4.確認(rèn)：經(jīng)認(rèn)定符合條件的，予以登記確認(rèn)并通知申報(bào)單位或個(gè)人。
收費(fèi)依據(jù)
及標(biāo)準(zhǔn)
不收費(fèi)
辦理時(shí)限
市醫(yī)保局每月15日前受理，受理后20個(gè)工作日辦結(jié)；其他單位工作日即時(shí)辦理。
辦理地點(diǎn)
市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保局窗口
咨詢方式
人力資源和社會(huì)保障服務(wù)熱線：0812-12333；
市醫(yī)保局職工就醫(yī)管理二科咨詢電話：0812-3353953、5791303；
東區(qū)醫(yī)保局咨詢電話：0812-2228659；
西區(qū)醫(yī)保局咨詢電話：0812-5556578；
鹽邊縣醫(yī)保局咨詢電話：0812-8658086；
米易縣醫(yī)保局咨詢電話：0812-8178657；
仁和區(qū)醫(yī)保局咨詢電話：0812-2911875。
投訴監(jiān)督
0812-3333416
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