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標(biāo)簽： 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
湛江市：基本醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)駐（?。┊惖厝藛T就醫(yī)申請(qǐng)辦事指南-醫(yī)療保險(xiǎn)辦事指南
2016-12-13 08:00:09
無(wú)憂保
一、受理范圍1.具備基本醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)駐（?。┊惖厝藛T就醫(yī)申請(qǐng)申請(qǐng)條件的個(gè)人。2.符合下列全部條件，可提出申請(qǐng)：符合以下申請(qǐng)條件之一的，可以提出申請(qǐng)：1）長(zhǎng)期異地居住的職工醫(yī)保退休人員；2）長(zhǎng)期異地居住以上職工醫(yī)保無(wú)單位參保人；3）駐外工作（學(xué)習(xí)）6個(gè)月及以上的在職職工；4）異地居住的參保居民。 二、設(shè)立依據(jù)1.《關(guān)于印發(fā)異地就醫(yī)登記規(guī)程的通知》（湛社保[2012]150號(hào)） 第一條 第一款；2.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八條。 三、實(shí)施機(jī)關(guān)本公共服務(wù)辦理機(jī)關(guān)為：縣（市）級(jí)或以上社會(huì)保險(xiǎn)基金管理部門，湛江市分為2級(jí)，分別為市級(jí)、縣（市）級(jí)。1.權(quán)責(zé)劃分(市)市級(jí)：市區(qū)參保人到市社保局辦理。2.權(quán)責(zé)劃分(縣（市）)縣（市）級(jí)：縣（市）參保人到參保所屬縣（市）社保局辦理。 四、辦理?xiàng)l件業(yè)務(wù)情形 1: 異地就醫(yī)首次申請(qǐng)?jiān)O(shè)立依據(jù)《關(guān)于印發(fā)異地就醫(yī)登記規(guī)程的通知》（湛社保[2012]150號(hào)第一條 第一款《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八條必要條件1.滿足下列全部條件的，予以辦理：1）長(zhǎng)期異地居住的職工醫(yī)保退休人員；2）長(zhǎng)期異地居住以上職工醫(yī)保無(wú)單位參保人；3）駐外工作（學(xué)習(xí)）6個(gè)月及以上的在職職工；4）異地居住的參保居民。2.不予辦理的情形：參保人因病選擇市外就醫(yī)，不是長(zhǎng)期駐外工作（學(xué)習(xí)）的情形；在職職工因個(gè)人原因遷往市外居住，不是長(zhǎng)期駐外工作（學(xué)習(xí)）的情形。業(yè)務(wù)情形 2: 異地就醫(yī)變更及取消申請(qǐng)?jiān)O(shè)立依據(jù)《關(guān)于印發(fā)異地就醫(yī)登記規(guī)程的通知》（湛社保[2012]150號(hào)第二條 第五款必要條件1.滿足下列全部條件的，予以辦理：1）長(zhǎng)期異地居住的職工醫(yī)保退休人員；2）長(zhǎng)期異地居住以上職工醫(yī)保無(wú)單位參保人；3）駐外工作（學(xué)習(xí)）6個(gè)月及以上的在職職工；4）異地居住的參保居民。2.不予辦理的情形：無(wú)。 五、申請(qǐng)材料紙質(zhì)申請(qǐng)材料采用a4紙，手寫材料應(yīng)當(dāng)字跡工整、清晰，復(fù)印件申請(qǐng)人均應(yīng)簽名、復(fù)印清晰、大小與原件相符。表1 異地就醫(yī)首次申請(qǐng)材料目錄材料名稱要求原件份數(shù)（份/套）復(fù)印件份數(shù)（份/套）紙質(zhì)/電子版單位派駐異地工作（學(xué)習(xí)）時(shí)須提供須由參保單位出具的異地工作證明材料 無(wú)。 1 1紙質(zhì) 異地居住的證明材料 如：異地戶口本、房產(chǎn)證、養(yǎng)老院證明、異地公安部門、異地居（村）委會(huì)證明、暫住證等長(zhǎng)期異地居住以上的職工醫(yī)保退休人員，長(zhǎng)期異地居住職工醫(yī)保無(wú)單位參保人，異地居住的參保居民須提供。 1 1紙質(zhì) 身份證或社會(huì)保障卡 無(wú)。 11紙質(zhì) 表2異地就醫(yī)變更及取消申請(qǐng)材料目錄 材料名稱要求原件份數(shù)（份/套）復(fù)印件份數(shù)（份/套）紙質(zhì)/電子版《廣東省基本醫(yī)療異地就醫(yī)申請(qǐng)表》 無(wú)。 1 紙質(zhì) 身份證或社會(huì)保障卡 無(wú)。 1 1紙質(zhì) 六、辦理時(shí)限申請(qǐng)時(shí)限0個(gè)工作日受理時(shí)限(窗口辦理)0個(gè)工作日 受理時(shí)限說(shuō)明自接到申請(qǐng)之日起即時(shí)作出受理或不予受理決定。法定辦理時(shí)限（網(wǎng)上辦事大廳申請(qǐng)）20個(gè)工作日 法定辦理時(shí)限說(shuō)明參照行政許可法第四十二條除可以當(dāng)場(chǎng)的外，二十個(gè)工作日內(nèi)決定。 承諾辦理時(shí)限（網(wǎng)上辦事大廳申請(qǐng)）20個(gè)工作日 承諾辦理時(shí)限說(shuō)明參照行政許可法第四十二條除可以當(dāng)場(chǎng)辦理的外，二十個(gè)工作日內(nèi)決定。 七、辦理收費(fèi)不收費(fèi)。 八、辦理流程本事項(xiàng)窗口辦理流程如下： 1.申請(qǐng)。申請(qǐng)人向社保局醫(yī)保管理科（股）提出申請(qǐng)，提交申請(qǐng)材料。2.受理。接件受理人員核驗(yàn)申請(qǐng)材料，當(dāng)場(chǎng)作出受理決定；申請(qǐng)人符合申請(qǐng)資格，并材料齊全、格式規(guī)范、符合法定形式的，予以辦理，出具《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)申請(qǐng)表（長(zhǎng)駐外地人員）》，此項(xiàng)業(yè)務(wù)辦理完結(jié)。申請(qǐng)人不符合申請(qǐng)資格或材料不齊全、不符合法定形式的，接件受理人員不予受理，并口頭告知參保人需補(bǔ)充哪種相關(guān)材料。 本事項(xiàng)的窗口辦理流程見(jiàn)圖1《基本醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)駐（住）異地人員就醫(yī)申請(qǐng)窗口辦理流程圖》。本事項(xiàng)網(wǎng)上辦理流程如下：1、登陸湛江市網(wǎng)上辦事大廳網(wǎng)頁(yè)，上傳相關(guān)所需材料掃描件。2、醫(yī)管科受理人初步審核申請(qǐng)材料，作出受理決定，申請(qǐng)人符合申請(qǐng)資格，并材料齊全、格式規(guī)范、符合法定形式的，予以受理通過(guò)，提交至下一步初審人；申請(qǐng)人不符合申請(qǐng)資格或材料不齊全、不符合法定形式的，接件受理人員不予受理，并點(diǎn)擊不通過(guò)，通過(guò)系統(tǒng)向申請(qǐng)人發(fā)送不予受理的短信通知。3、初審人辦理通過(guò)，提交至下一步復(fù)核人。4、復(fù)核人辦理通過(guò)，提交至下一步審批人。5、審批人審批通過(guò)。6、領(lǐng)取結(jié)果。申請(qǐng)人按約定的時(shí)間（5個(gè)工作日）到湛江市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局市醫(yī)療保險(xiǎn)科科室領(lǐng)取辦理審批表。 九、辦理地址1.窗口辦理地址窗口地址聯(lián)系電話辦公時(shí)間交通指引湛江市赤坎區(qū)灣南路31號(hào)(市社保局)0759-36192310759-3619263逢工作日可乘坐11、12、22路公交車在湛江市影劇院下車或乘坐805、29路車在市社保局下車2.網(wǎng)上辦理網(wǎng)址 http://www.gdzjsi.gov.cn 十、咨詢、投訴、行政復(fù)議或行政訴訟1.申請(qǐng)人可通過(guò)電話、網(wǎng)上、窗口等方式進(jìn)行咨詢和審批進(jìn)程查詢。 電話查詢：0759-12345、0759-3619231 網(wǎng)上查詢：http://www.gdzjsi.gov.cn 2.申請(qǐng)人可通過(guò)電話、網(wǎng)上、窗口等方式進(jìn)行投訴。 電話：0759-12345 網(wǎng)址：http://www.gdzjsi.gov.cn
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