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湛江市：定點醫(yī)療機構費用結算辦事指南-醫(yī)療保險辦事指南
2016-12-15 08:00:09
無憂保
事項名稱定點醫(yī)療機構費用結算設定依據(jù) 1.《湛江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》（湛府﹝2008﹞43號）2.《湛江市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》（湛府﹝1999﹞51號）3.湛江市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院醫(yī)療服務協(xié)議書申請條件1.具備定點醫(yī)療機構資格。 2.已簽訂湛江市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院醫(yī)療服務協(xié)議書。3.醫(yī)院具備聯(lián)網報銷條件且已按規(guī)定報銷參保人相關費用并將報銷數(shù)據(jù)上傳醫(yī)保結算系統(tǒng)。申請材料一.職工基本醫(yī)療保險定點機構 1.湛江市職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院住院費用月結匯總表2.湛江市職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院住院費用月結明細表 3.湛江市職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院門診特定病種費用月結匯總表4.湛江市職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院門診特定病種費用月結明細表 二.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點機構 1.湛江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院住院費用月結匯總表 2.湛江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院住院費用月結明細表 3.湛江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院門診特定病種費用月結匯總表4.湛江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院門診特定病種費用月結明細表辦理流程 申報——受理——審核——審批——結算辦理時間 1.受理時間：每月10日前申報結算上月費用。 2.承若時間：月底前結束審核，經審批后按流程移交結算支付。辦理地點湛江市社會保險基金管理局待遇核發(fā)科（湛江市赤坎區(qū)灣南路31號）聯(lián)系電話0759-3619265
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