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標(biāo)簽： 醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)保險醫(yī)療
廈門市：異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用就地報銷辦事指南-醫(yī)療保險辦事指南
2016-12-17 08:00:09
無憂保
事項名稱
異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用就地報銷
事項類別
行政給付
事項分類
面向個人
法定依據(jù)
《廈門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》（廈門市人民政府令第108號）
辦理條件
參保人在社?？ㄓ行顟B(tài)下，按轉(zhuǎn)外就醫(yī)、異地安置、異地工作的規(guī)定先行報備后，在試點(diǎn)地區(qū)就醫(yī)，發(fā)生的屬廈門市基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
法定期限
1、北京、上海試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)： 住院費(fèi)用4個小時之內(nèi)完成報銷結(jié)算
2、北京、上海非試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)： 15個工作日完成報銷結(jié)算
申報材料
1、試點(diǎn)醫(yī)院住院結(jié)算申辦材料：參保人的身份證原件復(fù)印件（需正反兩面復(fù)?。?，并填寫“廈門市社會醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)一站式結(jié)算申請登記表”。
2、平安養(yǎng)老保險柜面申辦材料：臨床就診發(fā)票原件及對應(yīng)的門診病歷或出院小結(jié)、住院費(fèi)用匯總清單、參保人身份證復(fù)印件、參保人有效銀行卡復(fù)印件（簽名確認(rèn)、非信用卡）及填寫理賠申請書和異地受理登記表。
3、參保人已故者結(jié)算申辦材料：居民死亡證明，戶口注銷證明，所有受益人（包括父母，配偶，子女）的關(guān)系證明，所有受益人的授權(quán)委托書及身份證原件復(fù)印件，所有受益人（或被授權(quán)人）銀行卡原件復(fù)印件。
相關(guān)表格
《廈門市社會醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)一站式結(jié)算申請登記表》
辦理流程
異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用就地報銷流程圖.jpg
辦理機(jī)關(guān)
廈門市社會保險管理中心、平安養(yǎng)老保險股份有限公司廈門分公司
責(zé)任部門
廈門市社會保險管理中心、平安養(yǎng)老保險股份有限公司廈門分公司
辦理地址
1、北京市：
平安養(yǎng)老保險柜面：北京市西城區(qū)金融街23號平安大廈9層 電話：010-59731679
2、上海市：
平安養(yǎng)老保險柜面：上海市靜安區(qū)常熟路8號靜安廣場7樓 電話：021-62078654
辦公時間
廈門市行政服務(wù)中心：上午9:00-12:00 下午13:00-17:00
聯(lián)系電話
12333
監(jiān)督電話
5323210（監(jiān)察室）、5369038（人事科）
在線咨詢投訴
http://www.xmhrss.gov.cn/12333/zxzx/
備注
一、關(guān)于辦理流程：
1、入院及出院前，參保人撥打電話：4008100186進(jìn)行申報、身份確認(rèn)及住院信息確認(rèn)。
在北京、上海試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，可以選擇“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，參保人結(jié)清個人負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用即可出院。
2、在北京、上海非試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或在試點(diǎn)地區(qū)試點(diǎn)醫(yī)院門診治療的，參保人可以委托平安保險在北京、上海的機(jī)構(gòu)服務(wù)柜面收集材料并完成報銷。
3、省外就醫(yī)“一站式”結(jié)算城市和醫(yī)院及平安養(yǎng)老保險股份有限公司的異地受理報銷將由試點(diǎn)城市開始逐步向全國其它地區(qū)推廣，進(jìn)展?fàn)顩r將及時予以公布。
二、其它事項：
1、參保人應(yīng)在發(fā)生費(fèi)用月份基本醫(yī)療保險費(fèi)用正常繳費(fèi)到賬后再前來辦理報銷手續(xù)，到賬查詢電話：12333； 特別注意：未及時繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不能報銷！
2、我市醫(yī)保結(jié)算年度是以本年7月1日至次年的6月30日為一個年度；跨年度住院者費(fèi)用匯總清單應(yīng)按醫(yī)保年度分開，即6月30日前一份清單，7月1日后一份清單；
3、參保人在一個基本醫(yī)療保險年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)必須在下一個基本醫(yī)療保險年度開始后的3個月內(nèi)（即9月30日前）報銷受理完畢；
4、省外就醫(yī)就地報銷啟動后，原報銷渠道仍保留，參保人員也可按原報銷規(guī)定，繼續(xù)選擇到相應(yīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用報銷。
附件下載：
廈門市社會醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)一站式結(jié)算申請登記表.pdf
廈門市醫(yī)保業(yè)務(wù)理賠受理申請書.pdf
省外就醫(yī)結(jié)算北京、上海“一站式”試點(diǎn)醫(yī)院名單.docx
異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用就地報銷流程圖.jpg
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