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武漢市：基本醫(yī)療保險門診治療部分重癥（慢性）疾病申報服務(wù)指南-醫(yī)療保險辦事指南
2016-12-17 08:00:09
無憂保
一、辦理門診治療部分重癥(慢性)疾病申報(以下簡稱“重癥”)需提供的資料有哪些?
1、個人書面申請;
2、本人二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近一年病情診斷證明、病歷資料、相關(guān)疾病檢查報告單、出院小結(jié)及住院病案(蓋病案室印章)等原始資料(易地安置人員提交當(dāng)?shù)囟壖耙葬t(yī)院出具的病情證明材料);
3、本人一寸近期免冠照片一張;
4、本人社會保障卡。
二、如何申請辦理重癥?
1、初審：參保人向所在參保單位(大學(xué)生向所在學(xué)校)提出申請，由參保單位統(tǒng)一登記，向轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險待遇核審窗口申報。靈活就業(yè)人員、居民醫(yī)保向所在轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險待遇審核窗口申報。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)5個工作日內(nèi)完成初審，對初審合格者，退還申報資料，并發(fā)給《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診治療部分重癥(慢性病)疾病審批登記表》(以下簡稱《審批登記表》)，指定鑒定醫(yī)院。
2、醫(yī)療鑒定：參保人持《審批登記表》(單位職工單位需蓋章)一周內(nèi)到指定的鑒定醫(yī)院醫(yī)保辦進(jìn)行重癥(慢性)疾病鑒定。
3、復(fù)核：參保人將已進(jìn)行醫(yī)療鑒定的《審批登記表》及鑒定檢驗(yàn)報告、連同病歷等原始資料報社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險待遇審核窗口，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)院鑒定意見提出審批意見進(jìn)行復(fù)核。
4、辦理重癥專用病歷：工作人員按照方便就近的原則，根據(jù)參保人意愿為復(fù)核合格者選定一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及一家定點(diǎn)零售藥店(國藥控股漢口大藥房)進(jìn)行重癥治療，并辦理重癥專用病歷。
5、定點(diǎn)醫(yī)院(藥店)建檔：參保人持重癥專用病歷、《審批登記表》、社會保障卡7個工作日內(nèi)，到選定的定點(diǎn)醫(yī)院登記建檔，就醫(yī)。
三、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)何時受理申報?
每周一至三受理申報(節(jié)假日除外)。
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