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參保人員能享受哪些醫(yī)保待遇？
2017-01-01 08:00:14
無憂保
【導(dǎo)讀】:門診急診（含家庭病床）。①60周歲以上人員、城鎮(zhèn)重殘無保人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒，門診急診醫(yī)療費(fèi)用年度累計(jì)超過300元以上的部分，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，居民醫(yī)保基金支付65％；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付55％；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付50％。②超過18周歲
居民醫(yī)保參保人員按年度繳費(fèi)后，可以享受門診、住院醫(yī)療待遇。
⑴門診急診（含家庭病床）。①60周歲以上人員、城鎮(zhèn)重殘無保人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒，門診急診醫(yī)療費(fèi)用年度累計(jì)超過300元以上的部分，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，居民醫(yī)保基金支付65％；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付55％；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付50％。②超過18周歲、不滿60周歲人員，門診急診醫(yī)療費(fèi)用年度累計(jì)超過1000元以上的部分，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，居民醫(yī)保基金支付65％；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付55％；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付50％。
⑵住院（含急診觀察室留院觀察）。對(duì)本市居民醫(yī)保參保人員每次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)保基金按照以下比例支付：
①60周歲及以上人員、以及城鎮(zhèn)重殘無保人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院的，支付85％；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付75％；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付65％。
②。60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院的，支付75％；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付65％；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付55％。
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