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參保人員使用社會保障卡須知
2017-01-10 08:00:13
無憂保
【導讀】:參保人員使用社會保障卡須知,參保人員使用社會保障卡須知： （一）參保人員的社會保障卡專用于本人在醫(yī)保范圍內醫(yī)療費用的支付、報銷。參保人員在掛號、診療、收費、報銷及相關單位檢查時應主動出示社會保障卡。 （二）社會保障卡不得轉讓…
參保人員使用社會保障卡須知：
（一）參保人員的社會保障卡專用于本人在醫(yī)保范圍內醫(yī)療費用的支付、報銷。參保人員在掛號、診療、收費、報銷及相關單位檢查時應主動出示社會保障卡。
（二）社會保障卡不得轉讓、買賣、抵壓、租用、借用等。參保人員應妥善保管此卡，凡因參保人員保管不當所致被盜用，本中心不予負責。社會保障卡丟失時，應及時掛失，參保人員自社保經辦機構窗口受理社會保障卡掛失或更換申請之日起5個工作日內，在此期間發(fā)生的醫(yī)療費用予以報銷。
（三）參保人員的信息(社會保障卡的姓名、身份證號碼)與身份證不一致的，應先到地稅部門辦理更正手續(xù)，于5個工作日后憑相關手續(xù)到相應的社保中心更換并重制社會保障卡。
（四）參保人員必須持社會保障卡到本市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構、定點零售藥店就醫(yī)、購藥，否則其醫(yī)療費用醫(yī)保基金不予支付，參保人員執(zhí)卡進行結算時應對其費用進行復核確認。
（五）參保人員在定點醫(yī)療機構就醫(yī)時應要求醫(yī)生規(guī)范書寫醫(yī)療文書，在結算時索取費用清單等相關票據。
（六）參保單位、個人及相關各方應確實履行繳費義務，遵守醫(yī)保相關規(guī)定，否則醫(yī)保基金不支付期間的醫(yī)療費用，且不得追溯。
（七）計算機網絡（軟件系統(tǒng)）故障時發(fā)生的醫(yī)療費用由參保人員現金墊付后，憑就診醫(yī)院方加蓋故障證明章的收費票據、醫(yī)療文書核銷。
（八）社會保障卡只限本人在本市所有定點醫(yī)療機構刷卡使用（高齡老人特殊情況可委托他人）；在本市范圍內因工作調動，不需要更換或重制社會保障卡。
（九）長期居住異地的退休人員、異地工作的我市參保人員應由用人單位（所屬社區(qū)管理單位）申報其居?。üぷ鳎┑?，并按相關規(guī)定確定當地三所不同級別醫(yī)保定點醫(yī)療機構、一所定點藥店購藥，報所屬的社保經辦機構備案后，其在被認定醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用憑相關材料，到社保中心經辦機構審核結算報銷。異地人員返回本市就醫(yī)前應及時申請解除報備，以恢復其社會保障卡在本市定點醫(yī)療機構的使用權，否則醫(yī)?；鸩辉僦Ц渡鲜鋈藛T在本市的醫(yī)療費用。其異地就醫(yī)資格同時取消。異地人員轉外就醫(yī)須經當地醫(yī)保定點三級醫(yī)療機構作出書面建議，并在報銷時提供。
（十）參保人員需要轉外地上級醫(yī)療機構就醫(yī)的，應由本市三級定點醫(yī)療機構或?？漆t(yī)院專家會診，出具轉外就醫(yī)建議書，到社保經辦機構審批后方可外出就醫(yī)。
（十一）參保人員在定點醫(yī)療機構住院期間經所住醫(yī)療機構認可，確需到其它定點醫(yī)療機構作的檢查、治療、配藥等，其費用由參保人員墊付后返回所住院醫(yī)療機構報銷，并納入此次住院醫(yī)療費用中。
（十二）參保人員在一個基本醫(yī)療保險年度（指每年7月1日至次年6月30日）內發(fā)生的醫(yī)療費用必須在下一個基本醫(yī)療保險年度開始后3個月內（即9月30日前）結算完畢?？玑t(yī)保年度的住院醫(yī)療費用應在6月30日預結（不辦理出院登記），并出具相應費用清單。
（十三）委托他人代辦醫(yī)療費用報銷的，以被委托人出示委托人社會保障卡及完整申報材料為委托關系成立；受委托人應出示有效證件（一般為身份證），并接受必要的登記。
（十四）本中心醫(yī)療費用報銷受理時間為每周一至五，節(jié)假日不受理。大額醫(yī)療費用辦理期限為25個工作日，如有特殊情況另行預約。
（十五）參保人員在本市外出（除港、澳、臺外）期間患急性病或緊急救治時可就近就醫(yī)，所發(fā)生的醫(yī)療費用持有效憑證到社會保險經辦機構審核結算。
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