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漳州市工傷保險待遇支付申報醫(yī)療費、傷殘待遇核定辦事指南
2017-02-22 08:00:01
無憂保
工傷保險待遇支付[申報醫(yī)療費、傷殘待遇核定]
1.實施單位 漳州市勞保分中心
2.事項類別 公共服務
3.事項編碼 35060032010001006010004
4.法定依據(jù)
1)《工傷保險條例》(中華人民共和國國務院令第586號);
2)《福建省實施〈工傷保險經辦業(yè)務管理規(guī)程〉細則》(閩勞社文[2004]353號)第四十一、四十二條;
3)《福建省人民政府關于印發(fā)《福建省實施<工傷保險條例>辦法》的通知》(閩政[2011]80號)第二十二至三十條;
4)《關于《福建省實施<工傷保險條例>辦法》貫徹意見的通知》(漳政辦[2012]205號)第二點;
5).《福建省物價局、福建省衛(wèi)生廳關于印發(fā)<福建省醫(yī)療服務價格管理暫行辦法>的通知》(閩價[2004]服227號);
6)《關于印發(fā)<福建省工傷價格管理暫行辦法〉的通知》(閩人社文[2013]322號);
7)《漳州市人民政府關于印發(fā)漳州工傷保險實行市級統(tǒng)籌實施意見的通知》(漳政綜[2010]184號)第五點;
8)醫(yī)保目錄
5.辦理流程 受理→標準審查→特殊環(huán)節(jié)→辦結
6.特殊環(huán)節(jié)名稱
1)疑難傷情審核及專家確認咨詢;
2)復雜診療項目審核及專家建議;
3)到醫(yī)療機構調查取證 特殊環(huán)節(jié)時限29個工作日
7.申報材料
申報醫(yī)療費、傷殘待遇
1)《因工傷殘(亡)待遇支出核定表》;
2)醫(yī)療費發(fā)票原件、費用清單原件、醫(yī)療診斷證明書原件、出院小結、病歷復印件、手術記錄單、影像報告、手術擴創(chuàng)圖、內置鋼板產地產家證明、勞動能力鑒定費發(fā)票原件;
3)工傷認定書原件或福建省工傷保險工傷職工輕傷醫(yī)療費報銷申請表原件(輕傷提供);
4)當事人身份證復印件;
5)交通事故需另附①道路交通事故責任認定書原件及復印件;②交通事故損害賠償調解書或結論性證明原件及復印件;
6)申請先行支付的需提供《先行支付承諾書》;
7)申報一次性傷殘補助金的需提供工傷鑒定書原件;
8)舊傷復發(fā)申請表或異地治療審報表或輔助器具申請表或康復治療申請表或轉診轉院審批表;
9)工傷職工傷殘等級發(fā)生變化的①勞動能力鑒定復查結論通知書;②工傷保險等級變更審批表。 10)單位提供銀行賬戶和開戶名稱。
8.辦事時限
法定時限45個工作日 承諾時限25個工作日
9.收費標準及依據(jù) 不收費
10.聯(lián)系信息
10.1窗口電話2892021、2895571
行政救濟服務熱線2872052
10.2投訴電話2026633
10.3行政服務中心網址/表格下載/網上申報www.zzsldbzj.gov.cn
10.4行政服務中心地址薌城區(qū)新浦路與元光南路交叉路口社會保險服務中心二樓
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