0571-22931819
標(biāo)簽： 基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療辦理
衡陽市本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診醫(yī)療審核業(yè)務(wù)辦理指南
2017-02-23 08:00:01
無憂保
事項(xiàng)名稱
市本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診醫(yī)療審核
事項(xiàng)內(nèi)容
法律依據(jù)
1、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)內(nèi)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國發(fā)［1998］44號）；
2、《湖南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診醫(yī)療和家庭病床管理暫行辦法》（湘勞社發(fā)［1999］285號）；
條 件
1、參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；
2、患有下述慢性疾病，病情長、需長期治療且達(dá)到確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)
A類病種惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、尿毒癥、精神分裂癥；
B類病種高血壓、腦血管意外并偏癱、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、糖尿病、肝硬化、系統(tǒng)性紅癍狼瘡、帕金森氏綜合癥、慢性心力衰竭、克隆病、癡呆、再生障礙性貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、中框神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病、泛發(fā)型銀屑病、血友病、癲癇、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、慢性腎功能不全；
C類病種血小板減少性紫殿、慢性活動型肝炎、浸潤性肺結(jié)核、垂體瘤、冠脈支架術(shù)后1年、其他經(jīng)市人力資源和社會保障行政部門確認(rèn)的罕見慢性疾病；
受理時(shí)間
當(dāng)年3、6、9、12月份的1-20日之內(nèi)（節(jié)假日除外）
申請材料
1、醫(yī)保手冊復(fù)印件。
2、身份證復(fù)印件。
3、住院病歷復(fù)印件，需加蓋醫(yī)院病案管理部門公章。內(nèi)容包括①住院病歷首頁。②入院記錄。③出院記錄。④與申請病種相關(guān)的檢驗(yàn)報(bào)告單。5住院治療記錄。
申請表格
(下載）
衡陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診醫(yī)療審批表
衡陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診醫(yī)療續(xù)評表
點(diǎn)擊下載市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診醫(yī)療審批表.doc
受理機(jī)關(guān)
衡陽市人力資源和社會保障局醫(yī)療生育保險(xiǎn)科
決定機(jī)關(guān)
衡陽市人力資源和社會保障局
辦事程序
1、 由本人（精神分裂癥患者由?？漆t(yī)院負(fù)責(zé)）將申請資料遞交到附一醫(yī)院、附二醫(yī)院、中醫(yī)院、第一人民醫(yī)院特殊門診資料受理窗口（任選一家）;
2、窗口單位將資料上報(bào)市人力資源和社會保障局醫(yī)療生育保險(xiǎn)科初審;
3、專家審核;
4、分管局長辦公會議確認(rèn);
5、報(bào)局長審批;
6、審批合格名冊交經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù);
7、申請人于資料受理后的下個月15日以后到本人選定的特殊門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢審核結(jié)果。
辦結(jié)時(shí)限
資料受理后的下個月15日
政策說明
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診醫(yī)療包括２８個病種，都有其審核標(biāo)準(zhǔn)，須經(jīng)過專家審核達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)后才能享受特門待遇，并不是患有相應(yīng)疾病就能享受待遇，以糖尿病為例全市市本級參保職工３４萬人，患有糖尿病需胰島素治療的約３萬多人，能享受特門待遇的只有近４０００人，是因?yàn)樘悄虿”仨氂邢嚓P(guān)并發(fā)癥且達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。
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