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2016深圳生育保險報銷流程
2017-02-27 08:00:01
無憂保
導(dǎo)語：下面中國社保網(wǎng)小編就為大家整理了2016深圳生育保險報銷流程，希望對大家有所幫助，歡迎閱讀!
2016深圳生育保險報銷流程
報銷條件
條件一、符合國家和省人口計劃生育政策或者實施計劃生育手術(shù)
條件二、所在企業(yè)單位按規(guī)定為參保人參加生育保險并累計繳費滿一年以上，并繼續(xù)為其繳費。
報銷范圍
生育醫(yī)療費：女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因為妊娠、生育或者終止妊娠而發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，如：產(chǎn)前檢查費(尿HCG、血常規(guī)、婦科、心電圖、B超，產(chǎn)科檢查等等產(chǎn)前檢查項目)、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費等醫(yī)療費。
計劃生育手術(shù)費：職工因為計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用，項目如下。
1、放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器
2、人工終止妊娠(流產(chǎn)術(shù))，包括人工流產(chǎn)(負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù))、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)、藥物終止妊娠
3、放置、取出皮下埋植避孕劑
4、輸卵管絕育術(shù)、輸精管絕育術(shù)
5、輸卵管復(fù)通術(shù)、輸精管復(fù)通術(shù)。
其他：法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。
非醫(yī)?；饒箐N項目
一、不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費用
二、違反計劃生育政策生育的費用
三、因為醫(yī)療事故發(fā)生的費用
四、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費用。
報銷參保人本人生育醫(yī)療費用所需資料：
1.社會保障卡(驗原件)
2.身份證(驗原件)
3.《深圳市生育保險醫(yī)療費用申請表》(原件)
4. 加蓋醫(yī)院公章的原始收費收據(jù)(原件)
5. 加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費用明細(xì)清單(驗原件，收復(fù)印件)
6. 醫(yī)療機構(gòu)診斷證明書(驗原件，收復(fù)印件)/出院小結(jié)(驗原件，收復(fù)印件);(注：住院的一定要提供出院小結(jié))
7. 參保人的銀行賬戶(驗原件，收復(fù)印件)
(1)已辦理金融社保卡的，不需要再提供銀行賬戶復(fù)印件，報銷費用將直接支付入其社保金額卡綁定的銀行賬戶里;(2)未辦理金融社?？?/a>的，需提供本市“中國銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、招商銀行”的銀行卡或銀行存折復(fù)印件。
8. 嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明(驗原件，收復(fù)印件)/嬰兒死亡證明(驗原件，收復(fù)印件)(注：申請報銷產(chǎn)前檢查及分娩費用的提供，只申請報銷產(chǎn)前檢查費用無法提供該項資料，可不提供)
9. 計劃生育證明(驗原件，收復(fù)印件)(申請報銷產(chǎn)前檢查及分娩費用的提供)(1)需提供“深圳市計劃生育證明”;(2)非深戶籍長期派異地可提供長期居住地或戶籍所在地計生部門出具的“計劃生育證明”，同時需提供參保單位出具的“單位外派證明”;(3)已取消計劃生育證明的城市需提供計生部門開具的證明該次生育為符合計劃生育政策內(nèi)生育的證明。
10. 參保單位的外派證明(原件)(注：非深戶籍長期外派無法開具本市計劃生育證明的人員提供)
11. 被委托人的身份證(驗原件，收復(fù)印件)
生育保險醫(yī)療費用申請報銷流程：
1. 申請報銷的參保人在市社會保險基金管理局官網(wǎng)上的“社會保險服務(wù)個人網(wǎng)頁”中填寫申請表后并打印申請表;或下載“深圳市生育保險醫(yī)療費用申請表”并填寫
2. 備齊申請資料向到其就近的社保分局或管理站提出審核報銷申請，由社保機構(gòu)按規(guī)定核準(zhǔn)報銷。
3. 各分局工作人員對參保人所提供的報銷資料進行審核，并決定是否受理;資料不齊全的，開具《一次性補正材料通知書》
4. 工作人員對受理的材料進行整理，根據(jù)生育保險基金支付的相關(guān)規(guī)定進行逐級審核后支付。辦理時間：工作日 上午：9：00-12：00 下午：14：00-18：00。
受理機關(guān) ：參保人可到就近的社會保險基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)?？苹蛏绫９芾碚尽?
福田分局：深圳市彩田南路海天綜合大廈
羅湖分局：深圳市人民北路3092號物資大廈
南山分局：南山區(qū)南新路3024號
寶安分局：深圳市寶安2區(qū)湖濱路5號社保大樓(區(qū)武裝部旁)
鹽田分局：鹽田區(qū)海景二路工青婦活動中心
龍崗分局：龍崗區(qū)中心城龍翔大道8031號
光明分局：光明新區(qū)光明大街社保大樓
坪山分局：坪山新區(qū)坑梓街道人民中路23號
龍華分局：龍華新區(qū)觀瀾街道泗黎路300-2。
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