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標(biāo)簽： 醫(yī)療護(hù)理醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保支付
2016居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整
2017-03-03 08:00:01
無憂保
5月1日起，本市居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整。
居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)(醫(yī)療照護(hù)員)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，按每次65元的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付; 居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)(執(zhí)業(yè)護(hù)士)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，按每次80元的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付。居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%，其余部分由個(gè)人醫(yī)療賬戶結(jié)余資金支付，不足部分由個(gè)人自負(fù)。
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2016年職工醫(yī)療保險(xiǎn)將會(huì)進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整后醫(yī)保水平將會(huì)在次提高，在目前職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷上提高一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。提高了職工基本醫(yī)療保障水平，增強(qiáng)了基金的保障能力，進(jìn)一步減輕參保職工的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。下面大家保保險(xiǎn)網(wǎng)將為大家講述2016年職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例、支付標(biāo)準(zhǔn)。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元;
二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)650元;
三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))480元。
參保人員在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)逐次降低，第二次住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算，第三次及以上住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的30%計(jì)算。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)
1、起付標(biāo)準(zhǔn)以上(含本數(shù)，下同)的由個(gè)人帳戶支付或個(gè)人自負(fù)。
2、起付標(biāo)準(zhǔn)以上，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。其中個(gè)人負(fù)擔(dān)額按下設(shè)分段與自負(fù)比例累加計(jì)算：1萬元以下的個(gè)人自負(fù)比例按一、二、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為12%、9%、5%;1萬元以上，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限以下的個(gè)人自負(fù)比例按一、二、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為8%、5%、4%，退休人員按以上自負(fù)比例的60%負(fù)擔(dān)。
3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上，大病醫(yī)療互助基金最高支付限額以下的個(gè)人自負(fù)比例為6%，退休人員為4.8%。
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