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濟南市基本醫(yī)療保險零售藥店定點協議管理辦法(征求意見稿)
2017-03-05 08:00:01
無憂保
濟南市醫(yī)療保險零售藥店定點協議管理辦法征求意見稿已經出臺，具體有哪些內容下面跟中國社保網小編來了解一下!
關于濟南市基本醫(yī)療保險零售藥店
定點協議管理辦法征求社會意見的公告
為轉變我市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理方式，完善醫(yī)保定點服務協議管理，按照上級的有關指導意見，擬定了《濟南市基本醫(yī)療保險定點零售藥店協議管理暫行辦法(征求意見稿)》，現征詢社會意見。
一、征求意見時間：自1月29日至2月4日。
二、征求意見文稿：《濟南市基本醫(yī)療保險零售藥店定點協議管理辦法(征求意見稿)》，見附件。
三、意見反饋途徑：對相關意見建議可發(fā)郵件至郵箱：jnylbxc@163.com反饋，也可電話傳真至66605961反饋。
濟南市人力資源社會保障局
2016年1月29日
濟南市基本醫(yī)療保險零售藥店定點協議管理辦法(征求意見稿)
第一條 為建立公平、公正、公開的零售藥店基本醫(yī)療保險定點協議管理制度，根據《濟南市職工基本醫(yī)療保險辦法》和國家、省有關精神，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱醫(yī)保定點藥店，是指符合基本醫(yī)療保險定點條件,經社會保險經辦機組織評估確認并簽訂服務協議，為基本醫(yī)療保險參保人提供配購藥及相關服務的零售藥店。
第三條 醫(yī)保定點藥店應具備以下條件：
(一)取得《藥品經營許可證》、《藥品經營質量管理規(guī)范認證證書》(gsp)半年以上，主營業(yè)務為藥品零售業(yè)務(不含藥品專柜)，近兩年內無違法、違規(guī)經營行為、提供虛假資料申請定點和因違規(guī)解除醫(yī)保服務協議記錄;
(二)具備及時供應基本醫(yī)療保險藥品目錄內藥品及24小時提供服務的能力，配備與本單位簽訂勞動合同并繳納社會保險的專職執(zhí)業(yè)藥師(執(zhí)業(yè)中藥師)、藥師，執(zhí)業(yè)藥師(執(zhí)業(yè)中藥師)、藥師的執(zhí)業(yè)地與注冊地點一致，營業(yè)時間保證有一名以上執(zhí)業(yè)藥師在崗;
(三)具備獨立的計算機管理系統(tǒng)且符合與基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)聯網結算條件。
第四條 符合條件的零售藥店，可以向社會保險經辦機構書面申請并提交下列資料：
(一)《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經營許可證》和gsp認證證書及復印件;
(二)從業(yè)人員名冊、執(zhí)業(yè)藥師(執(zhí)業(yè)中藥師)、藥師等專業(yè)技術人員的執(zhí)業(yè)資格證明材料;
(三)法定代表人和負責人身份證明、營業(yè)場所的房產證明或租賃協議，地理位置示意圖;
(四)社會保險經辦機構制定的《零售藥店定點申請表》等其他材料。
第五條 社會保險經辦機構每年一次集中受理零售藥店醫(yī)保定點申請。工作程序為：發(fā)布通知、受理申請、組織評估、評估結果公示、公布定點、簽訂協議、備案。
具體受理時間由社會保險經辦機構根據年度工作計劃發(fā)布。
第六條 申請單位提交的申請材料齊全且符合規(guī)定的，社會保險經辦機構自收到申請之日起5個工作日內，作出是否受理的決定，并告知申請單位;申報材料不齊全或者不符合規(guī)定的，在5個工作日內一次性書面告知申請單位需要補正的材料。申請單位應當在5個工作日內補正，逾期未補正的，視為自動撤回申請。
第七條 對已受理的零售藥店申請，社會保險經辦機構成立評估組，組織人員進行評估。評估實行回避制度，有直接利害關系者不能作為評估人員參加評估。
第八條 評估包括材料查驗、現場查驗和綜合評估。評估組查驗材料不符合要求的書面告知當事人;材料符合要求的進行現場查驗，提出查驗意見。評估組復核材料與現場查驗結果后提出綜合評估意見。
評估所需時間根據零售藥店申請數量確定。
第九條 社會保險經辦機構根據評估結果，將評估符合條件的零售藥店通過網站向社會公示，公示期7天;公示期滿后，15個工作日內，確認是否定點。對未確認定點的，應當說明理由。
第十條 確認的定點藥店名單向社會公布，社會保險經辦機構與之簽定服務協議，并報社會保險行政部門備案。
第十一條 社會保險經辦機構按規(guī)定對醫(yī)保定點藥店進行監(jiān)管，按年度考核。健全執(zhí)業(yè)藥師(執(zhí)業(yè)中藥師、藥師)管理、社保卡使用管理、誠信服務信用等級等制度。
第十二條 醫(yī)保定點藥店名稱、法定代表人、經營地址等發(fā)生變更時，應在有關部門批準變更后的15日內攜帶有關批準文件及本辦法第四條所需資料，到社會保險經辦機構辦理變更手續(xù)。
定點藥店變更時不符合定點條件的，終止服務協議;符合定點條件的改簽服務協議。定點零售藥店因違規(guī)被調查、處理期間不得申請變更信息。
定點藥店不按上述規(guī)定辦理相關手續(xù)的，社會保險經辦機構可以停止其醫(yī)療保險費用結算。
第十三條 市社會保險經辦機構負責制定實施方案具體負責市轄區(qū)零售藥店醫(yī)保定點評估和協議管理等工作，辦理情況和相關資料報市社會保險行政部備案。
縣(市)社會保險經辦機構具體負責縣(市)的醫(yī)保定點評估和協議管理等工作，并將辦理情況和相關資料報市社會保險行政部門和市社會保險經辦機構備案。
第十四條 本辦法自2015年 月 日起施行。有效期 年。
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