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2016年九江提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)
2017-03-05 08:00:01
無憂保
今年九江市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)有所調(diào)整了，具體調(diào)整了多少，具體下面跟中國社保網(wǎng)小編來了解一下!
九人社字〔2016〕8號
關(guān)于提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)
有關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知
各縣(市、區(qū)、山)人力資源和社會保障局(處)：
根據(jù)《江西省人力資源和社會保障廳 江西省財(cái)政廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會保障部 財(cái)政部做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》(贛人社字〔2015〕190號)、《江西省人力資源和社會保障廳關(guān)于進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》(贛人社字〔2015〕403號)文件要求，現(xiàn)將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整如下，請予執(zhí)行。
一、調(diào)整年度最高支付限額
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大病保險(xiǎn)年度最高支付限額分別由5萬元、7萬元提高至10萬元、15萬元。
有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)入大病保險(xiǎn)支付的起付線由各地與委托承辦的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)談判約定。
二、調(diào)整住院起付標(biāo)準(zhǔn)
住院起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整如下：
區(qū)分
一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)
二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)
三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)
首次住院起付
300元
400元
600元
二次住院起付
300元
300元
500元
三次住院起付
300元
300元
400元
四次住院起付
300元
300元
300元
五次住院起付
四次以上0元
四次以上0元
四次以上0元
備注：（1）住院醫(yī)療發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的，所發(fā)生費(fèi)用由個(gè)人自付。（2）年度內(nèi)跨等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，按住院醫(yī)療的次數(shù)支付對應(yīng)等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)。如：首次住院在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為300元；二次住院在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。
三、調(diào)整住院醫(yī)療支付比例
將基本醫(yī)療保險(xiǎn)在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療的支付比例由原75%提高至80%。調(diào)整后各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療的支付比例如下：
區(qū)分
一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)
二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)
三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)
城鎮(zhèn)居民
基本醫(yī)保
九江市內(nèi)就醫(yī)的
90%
80%
60%
九江市外就醫(yī)的
50%
大病保險(xiǎn)
九江市內(nèi)就醫(yī)的
進(jìn)入大病保險(xiǎn)后的醫(yī)療費(fèi)用，3萬元（含）以下的部分按70%比例支付，3萬元以上的部分按80%比例支付。
九江市外就醫(yī)的
50%
四、調(diào)整重特大疾病待遇
將惡性腫瘤門診放化療發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌，在年度最高支付限額規(guī)定內(nèi)按相應(yīng)住院醫(yī)療支付比例支付。
五、本辦法自2016年2月1日起施行。此前與本辦法規(guī)定不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。
九江市人力資源和社會保障局 九江市財(cái)政局
2016年1月8日
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