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揚州醫(yī)療保險報銷指南
2017-03-11 08:00:01
無憂保
報銷比例
城鎮(zhèn)居民
住院醫(yī)療費用報銷：
起付標(biāo)準(zhǔn)：一級、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)及轉(zhuǎn)外醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為150元、300元、600元、800元，參保學(xué)生兒童在當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為150元。
支付限額：一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)居民醫(yī)保基金最高支付限額提高到全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的6倍。
報銷比例：
住院起付標(biāo)準(zhǔn)至10萬元(含10萬元)醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用報銷比例為70%，10萬元以上至最高支付限額醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用報銷比例為75%。政府舉辦的基層定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用報銷比例統(tǒng)一為75%。
門診醫(yī)療費用報銷：
報銷比例：
普通門診：一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)100—500元之間醫(yī)保政策范圍內(nèi)的費用，統(tǒng)籌基金支付比例50%。
城鎮(zhèn)職工
住院醫(yī)療費用報銷：
起付標(biāo)準(zhǔn)：起付標(biāo)準(zhǔn)一級醫(yī)院為600元，二級醫(yī)院為700元，三級醫(yī)院為800元。
報銷比例：
二級醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)—10000元，統(tǒng)籌基金支付85%，個人自付15%;10001元以上至20000元，統(tǒng)籌基金支付90%，個人自付10%;20001元上至最高支付限額以內(nèi)的，統(tǒng)籌基金支付95%，個人自付5%。
溫馨提示：1、退休人員在起付標(biāo)準(zhǔn)以上的住院醫(yī)療費用和門診特定項目的醫(yī)療費用，個人自付部分按在職職工自付比例的70%支付;
2、建國前參加革命工作的老職工在起付標(biāo)準(zhǔn)以上的住院醫(yī)療費用和門診特定項目的醫(yī)療費用，個人自付部分按在職職工自付比例的50%支付。
門診醫(yī)療費用報銷：
報銷范圍
職工有下列情形住院時所發(fā)生的醫(yī)療費用，社會統(tǒng)籌基金不予支付：
(1)自殺、自殘;
(2)斗毆、吸毒;
(3)因違法造成傷害的;
(4)未經(jīng)批準(zhǔn)到非定點醫(yī)療機構(gòu)就診的;
(5)其他規(guī)定不能進入統(tǒng)籌基金支付的。
報銷時限及費用
報銷時限：審核通過，即時辦理
辦理費用：不收費
報銷地點
揚州各區(qū)縣市的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)
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