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2015年生育保險新政策宣傳問答
2017-03-14 08:00:01
無憂保
職工生育保險待遇有哪些待遇水平如何
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。用人單位已按時足額繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
生育醫(yī)療費用的報銷比例為：市內(nèi)一級(含未定級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)醫(yī)院報銷100%，市內(nèi)二級醫(yī)院報銷90%，市內(nèi)三級醫(yī)院報銷80%;市外的報銷比例為：一級(含未定級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)醫(yī)院報銷80%;二級醫(yī)院報銷70%;三級醫(yī)院報銷60%。
生育津貼的標準為：按照職工生育或者施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。用人單位上年度職工月平均工資，按照社會保險經(jīng)辦機構核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數(shù)之和確定。用人單位無上年度月平均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數(shù)計算。
生育醫(yī)療費用的支付項目有哪些
(一)生育的醫(yī)療費用。即女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，包括符合國家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費用，終止妊娠的費用，分娩住院期間的接生費、手術費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。
(二)計劃生育的醫(yī)療費用。
包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結扎或者復通手術、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術等發(fā)生的醫(yī)療費用。
(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項目費用。從生育保險基金中支付生育醫(yī)療費用，應當符合國家和省規(guī)定的生育保險藥品目錄和基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施標準。
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