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2015農(nóng)醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保“并軌”最新消息
2017-03-25 08:00:01
無(wú)憂保
今年起，浙江黃巖農(nóng)醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保“并軌”，具體情況是怎樣的中國(guó)社保網(wǎng)小編收集了相關(guān)資料，供大家參考!
近日，記者從黃巖區(qū)人力資源與社會(huì)保障局獲悉，從2015年1月1日起，我區(qū)將全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療及未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)，統(tǒng)一整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
新城鄉(xiāng)醫(yī)保2015年度的籌資標(biāo)準(zhǔn)為成年人每人600元，其中個(gè)人繳費(fèi)200元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助400元;未成年人每人520元，其中個(gè)人繳納120元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼400元。新城鄉(xiāng)醫(yī)保實(shí)行以家庭為單位(不包括已參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和在校參保繳費(fèi)的家庭成員)的整戶參保，未整戶參保者，戶內(nèi)參保成員不能享受待遇;已參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等其他社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)并在享受待遇有效期內(nèi)的、已應(yīng)征入伍的、正在服刑的不必重復(fù)參加新城鄉(xiāng)醫(yī)保;對(duì)續(xù)保的，不再發(fā)卡，可繼續(xù)使用原醫(yī)保卡。
記者了解到，在民政部門享受補(bǔ)助或救助的在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、七至十級(jí)殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員、參加核試驗(yàn)軍隊(duì)退役人員;農(nóng)村五保、低保、孤兒和困境兒童;重度殘疾人和低保邊緣家庭中老年人、未成年人等特殊群體，以及殘聯(lián)部門確定的未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的持證殘疾人，其個(gè)人承擔(dān)繳費(fèi)部分先由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和街道辦事處統(tǒng)一上報(bào)名單，經(jīng)民政和殘聯(lián)兩部門核準(zhǔn)后，其個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政統(tǒng)一劃撥補(bǔ)助到城鄉(xiāng)醫(yī)?；鹳~戶。
醫(yī)保年度內(nèi)普通門診累計(jì)最高報(bào)銷額為600元;參保人員全年住院醫(yī)療費(fèi)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高報(bào)銷限額為：成年人135000元、未成年人195000元。未成年人參保人員因意外傷害，在區(qū)內(nèi)中心衛(wèi)生院和區(qū)內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生支付范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用每次扣除100元后按照80%報(bào)銷、全年累計(jì)最高支付限額為10000元。
符合重大疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的，例如兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、乳腺癌、宮頸癌、等20個(gè)病種的疾病，確診當(dāng)次及以后的住院醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)轉(zhuǎn)院起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為可報(bào)醫(yī)療費(fèi)的70%，未成年人報(bào)銷比例為可報(bào)醫(yī)療費(fèi)的75%。
社保部門提醒市民，特殊門診醫(yī)療費(fèi)用，務(wù)必在次年3月底前辦理報(bào)銷。若逾期，將不再予以報(bào)銷。
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