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2015年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策解讀
2017-03-31 08:00:01
無憂保
個人繳費標準有所提高
近日，備受廣大參保人員關(guān)注的2015年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策出臺。與往年相比，2015年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的繳費標準等內(nèi)容有所調(diào)整。為全面了解2015年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，記者采訪了縣醫(yī)保局相關(guān)負責人。
9月1日起集中繳費
縣醫(yī)保局相關(guān)負責人表示，在參保資格上，戶籍在本市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民(含以個人身份參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，但住院待遇在等待期內(nèi)的城鄉(xiāng)居民)，中小學校、職業(yè)教育學校、特殊教育學校在冊學生、托幼機構(gòu)在園幼兒、在渝在校大學生，具有本縣戶籍的新生兒，均可參保。
對于很多群眾關(guān)心的繳費時間問題，縣醫(yī)保局相關(guān)負責人表示，集中繳費時間為：2014年的9月1日至12月20日;在渝高校大學生繳費時間為2014年暑期開學之日起的60日內(nèi);新生兒辦理獨立參保繳費時間為其出生之日起90日內(nèi)。
該負責人提醒，錯過以上繳費期的，可在2015年9月30日前參保繳費，但在2015年6月30日后參保繳費的不享受財政補助，由個人全額承擔。
一檔80元/人·年，二檔200元/人·年
參加2015年度居民醫(yī)保的方式是什么縣醫(yī)保局相關(guān)負責人指出，城鄉(xiāng)居民以家庭為單位選擇同一檔次到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)指定的地點參保;在渝高校大學生以學校為單位組織參保;新生兒獨立參保由其監(jiān)護人在戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)辦理獨立參保手續(xù)。
據(jù)介紹，2015年度我市居民醫(yī)保個人繳費標準有所提高。2014年，城鄉(xiāng)居民參加一檔個人繳費標準為60元/人·年，二檔個人繳費標準為150元/人·年。2015年6月30日前參保繳費的：一檔為80元/人·年，二檔為200元/人·年。6月30日后參保繳費的：一檔為80元+財政補助，二檔為200元+財政補助。
在渝高校大學生繳費標準是一檔60元/人，二檔為150元/人，與去年保持不變。
11類人員個人繳費享受政府資助
2015年度哪些居民可以享受到政府繳費資助，標準多少
縣醫(yī)保局相關(guān)負責人介紹，城鄉(xiāng)低保對象、城市“三無”人員、農(nóng)村五保對象、城鄉(xiāng)孤兒、在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象(不含1—6級殘疾軍人)、城鄉(xiāng)重度(一、二級)殘疾人員、民政部門建檔的其他特殊困難人員、家庭經(jīng)濟困難的在校大學生、農(nóng)村獨生子女及其父母、在鄉(xiāng)老復員軍人、三峽水庫開縣庫區(qū)移民等11類人員個人繳費享受政府資助。資助標準：城市“三無”人員、農(nóng)村五保對象、農(nóng)村獨生子女及其父母參保一檔政府全額資助80元;參保二檔政府資助60元。城鄉(xiāng)低保對象、城鄉(xiāng)孤兒、在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象、城鄉(xiāng)重度(一、二級)殘疾人員、民政部門建檔的其他特殊困難人員、家庭經(jīng)濟困難的在校大學生和享受國家助學金的大學生、重度(一、二級)殘疾大學生參保一檔政府資助50元;參保二檔政府資助60元。在鄉(xiāng)老復員軍人政府全額資助200元參保二檔。三峽水庫開縣庫區(qū)移民一、二檔均由政府資助30元。
新生兒與母親享受居民醫(yī)保待遇
那么，城鄉(xiāng)居民參保后什么時候享受居民醫(yī)保待遇
該負責人說，在集中繳費期參保的，待遇享受時間為2015年1月1日至12月31日;在2015年2月底前參保繳費的，待遇享受時間為完清費用的次月1日起至12月31日;在2015年3月1日(含)后參保的，待遇享受時間為完清費用之日起滿90日后至當年12月31日。在2014年暑期開學之日起60日內(nèi)參保的在渝高校大學生，待遇享受時間為2014年9月1日至2015年8月31日。
新生兒在出生之日起90日內(nèi)參保的，待遇享受時間為出生之日起至2015年12月31日;未獨立參保的，可隨參加居民醫(yī)保的母親享受居民醫(yī)保待遇。
每人每年最高可報20萬元
現(xiàn)行住院報銷比例及住院報銷年封頂線是多少
縣醫(yī)保局相關(guān)負責人表示，參保一檔的城鄉(xiāng)居民在一、二、三級醫(yī)院住院報銷比例分別為80%、60%、40%，參保二檔的城鄉(xiāng)居民在一、二、三級醫(yī)院住院報銷比例分別在一檔的基礎(chǔ)上提高5%。報銷封頂線是基本醫(yī)療保險一檔每人每年8萬元，二檔每人每年12萬元;基本醫(yī)療保險報銷后，符合大病醫(yī)療保險報銷政策的自付住院費每人每年最高可報20萬元。
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