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2015荊州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策調整最新消息
2017-03-31 08:00:01
無憂保
從市醫(yī)保局獲悉，為進一步減輕城鎮(zhèn)居民醫(yī)療負擔，增強基金支付能力，市財政局、市人社局聯(lián)合出臺《關于調整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費和待遇標準有關問題的通知》，對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費、待遇標準和支付范圍進行調整，2015年1月1日正式施行。其中，統(tǒng)籌基金年度最高支付限額從現(xiàn)行的6萬元調整為8萬元。
繳費標準：18周歲以下上調至每人每年70元
我市對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費標準進行了適當調整，即18周歲以下居民及學生繳費標準上調至每人每年70元，18周歲及以上居民每人每年130元保持不變，低收入家庭60周歲以上老人每人每年70元。
繳費時間：每年的9月至12月
《通知》規(guī)定，參保居民續(xù)繳下一年度的醫(yī)保費時間為每年度的9月至12月。3個月內未按規(guī)定繳費的續(xù)保人員，從足額補繳后的繳費當月開始享受待遇;3個月及以上未按規(guī)定繳費的續(xù)保人員，從足額補繳后的繳費當月起延遲3個月(含繳費當月)開始享受待遇。
門診待遇：累計50至450元統(tǒng)籌基金支付50%
《通知》規(guī)定，在一個結算年度內，參保人員在門診協(xié)議醫(yī)療機構發(fā)生的符合政策規(guī)定的門診基本醫(yī)療費用，累計金額在50元以上至450元以下的部分，由統(tǒng)籌基金支付50%;累計金額在50元以下和450元以上的部分，由個人自付。
學校學生意外傷害門診就醫(yī)單次費用在100元以上的，由統(tǒng)籌基金支付80%，年度最高支付學校學生的意外傷害門診費用為5000元;意外傷害門診單次費用為100元以下和統(tǒng)籌支付意外傷害門診5000元以上的部分，由個人自付。學校學生意外傷害門診統(tǒng)籌支付費用納入居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度支付最高醫(yī)療費累計。
此外，惡性腫瘤(門診放、化療及晚期癌癥的維持治療)，腎功能衰竭(門診透析)、器官移植(門診抗排斥治療)、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重性精神病(精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相(情感)障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙)等6種特殊門診重癥慢性病對象發(fā)生的門診基本醫(yī)療用藥費用，由統(tǒng)籌基金支付75%，個人自付25%。
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