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上海市工傷保險實施辦法全文
2017-04-01 08:00:01
無憂保
上海市工傷保險實施辦法
第一章 總則
第一條(依據(jù))
根據(jù)國務院《工傷保險條例》，結合本市實際情況，制定本辦法。
第二條(適用范圍)
本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、國家機關、社會團體和民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其從業(yè)人員。
第三條(征繳管理)
工傷保險費的征繳按照國務院《社會保險費征繳暫行條例》、《上海市城鎮(zhèn)職工社會保險費征繳若干規(guī)定》的有關規(guī)定執(zhí)行。
第四條(公示與救治)
用人單位應當將參加工傷保險的有關情況在本單位內(nèi)公示。
從業(yè)人員發(fā)生工傷時，用人單位應當采取措施使工傷人員得到及時救治。
第五條(管理部門)
上海市勞動和社會保障局(以下簡稱市勞動保障局)是本市工傷保險的行政主管部門，負責本市工傷保險的統(tǒng)一管理。
區(qū)、縣勞動和社會保障局(以下統(tǒng)稱區(qū)、縣勞動保障行政部門)負責本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險的具體管理工作。
市和區(qū)、縣工傷保險經(jīng)辦機構(以下簡稱經(jīng)辦機構)具體承辦工傷保險事務。
第六條(監(jiān)督)
市勞動保障局等部門制定工傷保險的政策、標準，應當征求工會組織、用人單位代表的意見。
工會組織依法維護工傷人員的合法權益，對用人單位的工傷保險工作實行監(jiān)督。
第二章 工傷保險基金
第七條(基金來源)
工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構成。
工傷保險基金在不足支付重大事故工傷保險待遇時，由市財政墊付。
第八條(繳費原則)
用人單位應當按時繳納工傷保險費。從業(yè)人員個人不繳納工傷保險費。
工傷保險費根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費率。
第九條(繳費基數(shù))
用人單位繳納工傷保險費的基數(shù)，按照本單位繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費或者小城鎮(zhèn)社會保險費的基數(shù)確定。
第十條(費率)
用人單位繳納工傷保險費實行基礎費率，基礎費率統(tǒng)一為繳費基數(shù)的0.5%。
對發(fā)生工傷事故的用人單位在基礎費率的基礎上，按照規(guī)定實行浮動費率。
浮動費率根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷事故發(fā)生率等情況確定。浮動費率分為五檔，每檔幅度為繳費基數(shù)的0.5%，向上浮動后的最高費率(基礎費率加浮動費率)不超過繳費基數(shù)的3%，向下逐檔浮動后的最低費率不低于基礎費率。浮動費率每年核定一次。
工傷保險費率浮動的具體辦法由市勞動保障局會同財政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)管等部門擬訂，報市政府批準后執(zhí)行。
第十一條(支付范圍)
工傷保險基金用于本辦法規(guī)定的工傷保險待遇、勞動能力鑒定以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用的支付。
第十二條(基金管理和監(jiān)督)
工傷保險基金實行全市統(tǒng)籌，設立專戶，?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得擅自動用。
市勞動保障局依法對工傷保險費的征繳和工傷保險基金的支付情況進行監(jiān)督檢查。
市財政、審計部門依法對工傷保險基金的收支、管理情況進行監(jiān)督。
第十三條(經(jīng)辦機構經(jīng)費)
經(jīng)辦機構開展工傷保險所需經(jīng)費，由財政部門按規(guī)定核定，納入預算管理。
第三章 工傷認定
第十四條(認定工傷范圍)
從業(yè)人員有下列情形之一的，應當認定為工傷：
(一)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中，受到機動車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。
第十五條(視同工傷范圍)
從業(yè)人員有下列情形之一的，視同工傷：
(一)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)從業(yè)人員原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。
從業(yè)人員有前款第(一)項、第(二)項情形的，按照本辦法的有關規(guī)定享受工傷保險待遇;從業(yè)人員有前款第(三)項情形的，按照本辦法的有關規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
第十六條(工傷排除)
從業(yè)人員有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：
(一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;
(二)醉酒導致傷亡的;
(三)自殘或者自殺的。
第十七條(認定申請)
從業(yè)人員發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向用人單位所在地的區(qū)、縣勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報區(qū)、縣勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，從業(yè)人員或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地的區(qū)、縣勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提出工傷認定申請的，在此期間發(fā)生符合本辦法規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。
第十八條(工傷認定申請材料)
提出工傷認定申請應當提交下列材料：
(一)工傷認定申請表;
(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及從業(yè)人員傷害程度等基本情況。
提出工傷認定申請，除提交本條前款要求的材料外，還可以提交用人單位、相關行政機關或者人民法院已有的證明材料。
第十九條(受理)
工傷認定申請人在本辦法規(guī)定時限內(nèi)提出工傷認定申請，并且提供的申請材料完整的，區(qū)、縣勞動保障行政部門應當自收到工傷認定申請之日起10個工作日內(nèi)發(fā)出受理通知書。不符合受理條件的，區(qū)、縣勞動保障行政部門不予受理，并書面告知工傷認定申請人。
工傷認定申請人在本辦法規(guī)定時限內(nèi)提出工傷認定申請，但提供材料不完整的，區(qū)、縣勞動保障行政部門應當自收到工傷認定申請之日起10個工作日內(nèi)，一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。工傷認定申請人在30日內(nèi)按照要求補正材料的，區(qū)、縣勞動保障行政部門應當受理。
第二十條(調(diào)查核實和舉證責任)
區(qū)、縣勞動保障行政部門受理工傷認定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調(diào)查核實，用人單位、從業(yè)人員、工會組織、醫(yī)療機構以及有關部門應當予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，區(qū)、縣勞動保障行政部門不再進行調(diào)查核實。
區(qū)、縣勞動保障行政部門進行工傷認定時，從業(yè)人員或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。
第二十一條(認定程序)
區(qū)、縣勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定決定，并在10個工作日內(nèi)將工傷認定決定送達申請工傷認定的從業(yè)人員或者其直系親屬和該從業(yè)人員所在單位。
在工傷認定期間，安全生產(chǎn)監(jiān)管、公安、衛(wèi)生、民政等部門對相應事故尚未作出結論，且該結論可能影響工傷認定的，工傷認定程序可以中止。
第二十二條(工傷認定決定載明事項)
工傷認定決定應當載明下列事項：
(一)用人單位和工傷人員的基本情況;
(二)受傷部位、事故時間和診治時間或者職業(yè)病名稱、傷害經(jīng)過和核實情況，以及醫(yī)療救治基本情況和診斷結論;
(三)認定為工傷、視同工傷或者認定為不屬于工傷、不視同工傷的依據(jù);
(四)認定結論;
(五)不服認定決定申請行政復議的部門和期限;
(六)作出認定決定的時間。
工傷認定決定應加蓋勞動保障行政部門工傷認定專用印章。
第二十三條(告知義務)
區(qū)、縣勞動保障行政部門在將工傷認定決定送達申請工傷認定的從業(yè)人員或者其直系親屬和該從業(yè)人員所在單位時，應當書面告知勞動能力鑒定的申請程序。
第四章 勞動能力鑒定
第二十四條(勞動能力鑒定)
從業(yè)人員發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的勞動能力鑒定。
勞動功能障礙分為十個傷殘等級，生活自理障礙分為三個等級。
勞動能力鑒定標準按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。
第二十五條(鑒定機構)
市和區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會(以下簡稱鑒定委員會)由同級勞動保障、人事、衛(wèi)生等部門以及工會組織、經(jīng)辦機構代表、用人單位代表組成。市和區(qū)、縣鑒定委員會辦公室設在同級勞動保障行政部門，負責鑒定委員會的日常工作。
市勞動能力鑒定中心受市鑒定委員會的委托，負責職業(yè)病人員的勞動能力鑒定及工傷人員的再次鑒定等具體事務。
區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會負責本行政區(qū)域內(nèi)的工傷人員勞動能力鑒定。
鑒定委員會依法建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?，進行勞動能力鑒定。
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