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2015青島基本醫(yī)療保險最新政策
2017-04-02 08:00:07
無憂保
2015年以來，全國各地都相繼開展了一系列惠民政策，其中各地對基本醫(yī)療保險均有做新調(diào)整，2015年青島也調(diào)整了社會醫(yī)療保險相關(guān)政策。建立起統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平普惠的社會醫(yī)療保險制度，構(gòu)建了“基本醫(yī)療保險+大病醫(yī)療保險+大病醫(yī)療救助”的多層次醫(yī)療保障體系，具體參見如下內(nèi)容：
2015青島基本醫(yī)療保險最新政策：
青島市自1月1日起建立了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平普惠的社會醫(yī)療保險制度。該制度的最大特色是通過整合原城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險三項制度，構(gòu)建了“基本醫(yī)療保險+大病醫(yī)療保險+大病醫(yī)療救助”的多層次醫(yī)療保障體系。
自今年起，青島構(gòu)建了城鄉(xiāng)統(tǒng)一的大病醫(yī)療保險制度，并在全國率先將城鎮(zhèn)職工納入大病醫(yī)療保險制度范疇。新的大病醫(yī)療保險制度整合了原城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的大額醫(yī)療補助金制度、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的大病保險制度，改變了過去新農(nóng)合按病種享受大病保險的做法，城鄉(xiāng)全體參保人不分病種，統(tǒng)一按費用額度實施保障，一個年度內(nèi)最高支付可達到60萬元。
2015青島基本醫(yī)療保險報銷比例：
大病醫(yī)療保險制度主要有兩方面的保障內(nèi)容：一是超限保障。對超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上且符合統(tǒng)籌支付范圍的醫(yī)療費用，職工醫(yī)保參保人按90%報銷;居民醫(yī)保參保人，一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學(xué)生按80%報銷，二檔繳費的成年居民按70%報銷。二是大額保障。對參保人一個年度內(nèi)個人范圍內(nèi)負擔費用累計超過大病醫(yī)療保險起付標準以上的部分，職工醫(yī)保參保人按75%報銷，比原來提高5個百分點;一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學(xué)生按60%報銷;二檔繳費的成年居民按50%報銷。其中，尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療參保人的大病醫(yī)療保險起付標準更低，報銷比例更高。
2015青島大病醫(yī)療保險報銷范圍：
大病醫(yī)療救助主要解決參保人醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍外費用個人負擔過重問題。救助資金來源于市、區(qū)(市)兩級財政，個人不用繳費，城鄉(xiāng)統(tǒng)一待遇標準。大病醫(yī)療救助的保障內(nèi)容也是兩個方面：一是特藥特材救助。城鄉(xiāng)全體參保人使用特藥特材發(fā)生的醫(yī)療費用統(tǒng)一按70%報銷，不設(shè)定最高支付限額。二是大額救助。參保人個人負擔的、符合規(guī)定的醫(yī)保統(tǒng)籌范圍外醫(yī)療費用，一個年度內(nèi)累計超過5萬元以上部分，城鄉(xiāng)全體參保人員統(tǒng)一按60%報銷。一個年度內(nèi)最高支付10萬元。
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