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敦化提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷待遇
2017-04-04 08:00:01
無憂保
根據(jù)州人社局相關(guān)政策要求，敦化市將對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)進行調(diào)整。
具體調(diào)整內(nèi)容為：在一個年度內(nèi)所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)的住院及門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用最高支付限額，將由6萬元提高到16萬元。城鎮(zhèn)居民大病保險補償基數(shù)調(diào)整為9600元，年度最高支付限額為30萬元。城居大病費用分段報銷比例不做調(diào)整。
調(diào)整不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例。在市醫(yī)院、中醫(yī)院就診醫(yī)療費用在6萬元以內(nèi)的將按65%的比例報銷。城鎮(zhèn)參?；颊哚t(yī)療費在一至三萬元的，將按65%的比例報銷;城鎮(zhèn)參?；颊哚t(yī)療費在三至六萬元的，將按70%的比例報銷;城鎮(zhèn)參保患者醫(yī)療費在六至壹拾萬元的，將按75%的比例進行報銷。
未成年參保居民(中小學(xué)學(xué)生及少年兒童)與成年人待遇標(biāo)準(zhǔn)一致，包括起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額、支付比例。參保中小學(xué)學(xué)生(含幼兒園在冊兒童)意外傷害門診醫(yī)療待遇和意外死亡補償標(biāo)準(zhǔn)按原政策執(zhí)行。城鎮(zhèn)居民待遇調(diào)整以患者出院時間為準(zhǔn)，即出院時間在2015年1月1日之后的，按照新政策標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。城鎮(zhèn)居民門診慢性病待遇的起付標(biāo)準(zhǔn)按調(diào)整后的新政策執(zhí)行，統(tǒng)籌支付比例仍為50%。
注：最高支付限額是指參保居民在一個參保年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)的住院和門診大病醫(yī)療費總額。通俗講，最高支付限額就是可以進入報銷范圍的一個核算基數(shù)，而不是患者最終報到手的金額。
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