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北京生育保險報銷條件與范圍
2017-04-04 08:00:01
無憂保
《北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定》于2005年7月1日正式執(zhí)行，其主要目的在于保障北京用人單位企業(yè)女職工的合法權(quán)益，為女職員享受生育保險待遇提供可靠法律依據(jù)。本規(guī)定對北京生育保險報銷條件、報銷范圍及不予支付項目等事項都做了詳細說明，以便大家了解北京生育保險政策。
北京生育保險報銷條件：
1、符合國家及地方生育政策，簡單而言就是計劃內(nèi)生育。
2、按照規(guī)定繳納生育保險費用并符合下來條件之一：
a、自2012年1月1日起，新納入?yún)⒈７秶呐毠?個月內(nèi)分娩的，可即時申領享受相應的生育津貼待遇;
b、自2012年1月1日起，9個月后分娩的，如連續(xù)繳費不足9個月，其生育津貼由用人單位支付;
c、參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月，分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領取津貼之月，用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。
北京生育保險報銷范圍：
1、生育津貼;
2、生育醫(yī)療費用;
3、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用;
4、國家和本市規(guī)定的其它費用。
北京生育保險基金不予支付項目：
1、不符合國家或者本市計劃生育規(guī)定的;
2、不符合本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)規(guī)定的;
3、不符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施項目規(guī)定的;
4、在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用;
5、因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;
6、治療生育合并癥的費用;
7、按照國家或者本市規(guī)定應當由個人負擔的費用。
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