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標(biāo)簽： 保險(xiǎn)醫(yī)療辦理工傷工傷保險(xiǎn)
漳州市：工傷保險(xiǎn)待遇支付申報(bào)醫(yī)療費(fèi)、傷殘待遇核定辦事指南-工傷保險(xiǎn)辦理
2017-04-10 08:00:02
無(wú)憂保
工傷保險(xiǎn)待遇支付[申報(bào)醫(yī)療費(fèi)、傷殘待遇核定]
1.實(shí)施單位: 漳州市勞保分中心
2.事項(xiàng)類別: 公共服務(wù)
3.事項(xiàng)編碼： 35060032010001006010004
4.法定依據(jù)：
1)《工傷保險(xiǎn)條例》(中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第586號(hào));
2)《福建省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理規(guī)程〉細(xì)則》(閩勞社文[2004]353號(hào))第四十一、四十二條;
3)《福建省人民政府關(guān)于印發(fā)《福建省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》的通知》(閩政[2011]80號(hào))第二十二至三十條;
4)《關(guān)于《福建省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》貫徹意見(jiàn)的通知》(漳政辦[2012]205號(hào))第二點(diǎn);
5).《福建省物價(jià)局、福建省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)<福建省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理暫行辦法>的通知》(閩價(jià)[2004]服227號(hào));
6)《關(guān)于印發(fā)<福建省工傷價(jià)格管理暫行辦法〉的通知》(閩人社文[2013]322號(hào));
7)《漳州市人民政府關(guān)于印發(fā)漳州工傷保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見(jiàn)的通知》(漳政綜[2010]184號(hào))第五點(diǎn);
8)醫(yī)保目錄
5.辦理流程： 受理→標(biāo)準(zhǔn)審查→特殊環(huán)節(jié)→辦結(jié)
6.特殊環(huán)節(jié)名稱：
1)疑難傷情審核及專家確認(rèn)咨詢;
2)復(fù)雜診療項(xiàng)目審核及專家建議;
3)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查取證 特殊環(huán)節(jié)時(shí)限：29個(gè)工作日
7.申報(bào)材料：
申報(bào)醫(yī)療費(fèi)、傷殘待遇：
1)《因工傷殘(亡)待遇支出核定表》;
2)醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件、費(fèi)用清單原件、醫(yī)療診斷證明書(shū)原件、出院小結(jié)、病歷復(fù)印件、手術(shù)記錄單、影像報(bào)告、手術(shù)擴(kuò)創(chuàng)圖、內(nèi)置鋼板產(chǎn)地產(chǎn)家證明、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)發(fā)票原件;
3)工傷認(rèn)定書(shū)原件或福建省工傷保險(xiǎn)工傷職工輕傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)表原件(輕傷提供);
4)當(dāng)事人身份證復(fù)印件;
5)交通事故需另附：①道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)原件及復(fù)印件;②交通事故損害賠償調(diào)解書(shū)或結(jié)論性證明原件及復(fù)印件;
6)申請(qǐng)先行支付的需提供《先行支付承諾書(shū)》;
7)申報(bào)一次性傷殘補(bǔ)助金的需提供工傷鑒定書(shū)原件;
8)舊傷復(fù)發(fā)申請(qǐng)表或異地治療審報(bào)表或輔助器具申請(qǐng)表或康復(fù)治療申請(qǐng)表或轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表;
9)工傷職工傷殘等級(jí)發(fā)生變化的：①勞動(dòng)能力鑒定復(fù)查結(jié)論通知書(shū);②工傷保險(xiǎn)等級(jí)變更審批表。 10)單位提供銀行賬戶和開(kāi)戶名稱。
8.辦事時(shí)限：
法定時(shí)限：45個(gè)工作日 承諾時(shí)限：25個(gè)工作日
9.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)： 不收費(fèi)
10.聯(lián)系信息
10.1窗口電話：2892021、2895571
行政救濟(jì)服務(wù)熱線：2872052
10.2投訴電話：2026633
10.3行政服務(wù)中心網(wǎng)址/表格下載/網(wǎng)上申報(bào)：www.zzsldbzj.gov.cn
10.4行政服務(wù)中心地址：薌城區(qū)新浦路與元光南路交叉路口社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心二樓
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